Как можно остаться без тазобедренного сустава на ровном месте? Расскажу про случай из практики, некроз головки ТБС и важность осмысленного лечения.
Не страшный артроз.
Почти каждый мой клиент после 50 лет боится артроза. Главное беспокойство можно выразить одним вопросом: «У меня есть артроз, с суставом всё в порядке?»
Артроз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани суставов, что вызывает боль, воспаление и ограничение подвижности. Болезнь может поражать любые суставы, но чаще всего страдают коленные, тазобедренные, позвоночные и суставы пальцев.
В 99% случаев с суставом всё нормально, глобальных угроз нет.
Однако есть 1%, когда всё не по плану и хуже, чем видится на первый взгляд.
Существует достаточно много патологий значительно хуже артроза.
При этом их сложно распознать.
Сегодня как раз про такой случай.
История.
Клиент Н обратился за помощью с жалобами на боль в районе ТБС, боль в паху и с внешней стороны бедра.
На момент обращения ко мне уже было:
- УЗИ ТБС
- Рентген ТБС
- Консультация ортопеда
- Лечение по рекомендациям ортопеда
Симптомы со слов клиента:
Год назад появились лёгкие ощущения в паху, 2-3 по ВАШ.
Боль во время спуска по лестнице на 4 по ВАШ.
В покое боли нет, боль появляется в начале движения и какбы накапливается со временем.
Жалобы на боль с внешней стороны бедра 3-4 по ваш. То появится, то пройдёт. При подъеме по лестнице боли нет. Нужно расходиться, что бы боль прошла.
Амплитуда движений в бедре нормальная.
Сила мышц бедра, ягодиц и корпуса нормальная.
Медикаментозная терапия не помогла. После упражнений началось улучшение.
Клиент обратился с запросом по изменению программы упражнений, так как сам уже занимался и получал эффект.
Гипотеза.
У людей в этом возрасте частая проблема — *тендинопатии.
Тендинопатия-это тип заболевания сухожилий, которое приводит к боли, отеку и нарушению функции. Боль обычно усиливается при движении. Чаще всего он возникает вокруг плеча (тендинит вращательной манжеты, тендинит бицепса), локтя (теннисный локоть, локоть гольфиста), запястья, бедра, колена (колено прыгуна, подколенная тендинопатия) или лодыжки (ахиллов тендинит).
Все симптомы указывали на это.
Боль в начале движения. Притупление боли в момент разогрева. Локализация. Физическая нагрузка давала улучшение. Человек начал заниматься, и стало реально лучше.
На УЗИ и рентгене обнаружили артроз 1–2 стадии.
Ортопед поставил диагноз: двухсторонний коксартроз (артроз ТБС). Но истинный артроз болит иначе. Медикаменты давали слабо выраженный эффект, что бывает при тендинопатии.
Клиент спрашивал про нужность МРТ.
Я сказал: «Делайте, если хотите, для успокоения души».
И он сделал.
МРТ спас сустав.
Я много пишу про то, что МРТ вносит больше неразберихи для обычных людей.
Обыватели делают МРТ без показаний. Чаще всего в описании МРТ-снимков много вятского разного, не очень хорошего, от чего болит голова.
Чаще всего находки на МРТ мало что значат, но...
- МРТ даёт то, что не даст рентген и УЗИ. Более глубокое обследование тканей.
- МРТ — чудо современной науки.
- Чтобы МРТ появилось, понадобились 3 Нобелевские премии.
- МРТ в России самое доступное по цене.
- МРТ даёт огромное количество возможностей по диагностике.
- Если МРТ делают по назначению и МРТ читает грамотный специалист, всё работает как надо.
На МРТ у клиента Н. нашли асептический некроз правого тазобедренного сустава 1–2 ст.
Асептический некроз.
Асептический некроз — это неинфекционный патологический процесс, сопровождающийся разрушением тканей с полной потерей их функций. Чаще всего болезнь поражает головку бедренной кости и крупные суставы, такие как тазобедренный или плечевой, но может затрагивать и другие суставы.
Основные симптомы асептического некроза:
- Боль в суставе. На ранних стадиях боль появляется только при нагрузках, но по мере прогрессирования болезни становится постоянной и выраженной.
- Ограничение подвижности. С развитием некроза движения в суставе становятся затруднёнными и болезненными, особенно при активных движениях и нагрузках на сустав.
- Отёк и хруст в суставе. На более поздних стадиях можно заметить отёк в области сустава, а при движении слышны хрустящие звуки.
- Деформация. Изменение формы сустава из-за разрушения костной ткани — характерный признак запущенных стадий.
Всё перечисленное выше не относилось к жалобам Н.
Боль была, но проходила. Ограничений особых не было. Хрустящие звуки есть у всех с 14 лет. У меня, у супруги, у наших клиентов.
Асептический некроз — серьёзное заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Асептический некроз куда серьезнее, чем артроз.
Ошибки врача?
Можно подумать — куда смотрел врач, куда смотрел я?
На рентген и на УЗИ, а еще на симптомы и на эффективность лечения.
Наш герой Н. проявил инициативу и сделал МРТ на всякий случай, и это грамотный подход.
При асептическом некрозе жалобы не специфичные.
Так может болеть много чего. Боль при движении, щелчки, отёк.
Эти симптомы похожи на температуру, насморк, кашель, озноб.
За этими симптомами может быть ОРЗ, ОРВИ, ковид и еще пара сотен заболеваний, которые начинаются с соплей и кашля.
Мораль — пациент, бди!
Всегда есть второе и третье мнение.
У врача нет зрения Супермена, врач не Шерлок Холмс в белом халате, его знания далеки от совершенства.
Лечение — обоюдный процесс.
Лечение должно быть ПРОактивным со стороны человека.
Ответственность за здоровье лежит полностью на плечах пациента.
Все прочие специалисты лишь помогают.
Что с клиентом?
Уже провёл консультацию с врачом, поедем в Москву на доп. обследование.
Прямо сейчас активно тренируется лёжа.
Скорее всего, ждёт операция по полной или частичной замене ТБС.
До операции нужно сохранять физическую форму.
Люди с хорошей физухой намного проще переносят операции и быстрей проходят послеоперационный период.
Для ответственных.
Для тех, кто готов брать ответственность, приглашаю в мой клуб «ЛФК без фигни».
Это информационный проект, где рассказываю про научно доказательную лечебную физкультуру.
Показываю разные упражнения, отвечаю на вопросы.
«ЛФК без фигни» — клуб людей, кто надеется на свои силы и хотят получить больше информации о самопомощи при болях в костно-мышечной системе.
Кому мало общих рекомендаций и расплывчатых формулировок.
Кому нужна конкретика, без воды.
Покажу на примерах.
Неделю назад участники клуба задавали вопросы. Смотрите скрин ниже.
На днях я записал отдельное видео, где разобрал каждый вопрос, насколько это возможно. Смотрите скрин.
Так, шаг за шагом, участники клуба вникают в тонкости тренировок.
Кроме того, в клубе публикую эксклюзивный контент, который не показываю на Дзене.
Например, подробное видео по нейродинамике доступно только участникам клуба. Смотрите скрин.
Кроме того, участники клуба выбирают тему для следующих публикаций.
Я делаю опрос, и все голосуют.
Например, следующая тема — ТБС.
Сделаю несколько уроков по ТБС с разным наполнением. Смотрите скрин ниже.
Клуб подойдёт не всем.
Если вы из тех, кому только спросить..., проходите мимо.
Возможно, вам просто любопытно? Тоже мимо.
Или вы самый умный человек, для кого этот мир абсолютно понятен и везде мерещатся коммерсы и мошенники... ууууу!
Для кого?
- Есть проблема, которую не получилось решить стандартным методом.
- Есть понимание, тренироваться нужно, но нет знаний, как это делать эффективно.
- Нужна конкретная информация, вместо расплывчатых формулировок.
- Нужны реальные примеры и ответы на вопросы.
Сколько это стоит?
Пока бесплатно, чуть позже закрою двери клуба для новичков. Мне не нужны все, нужны те, кто делают.
Главный девиз клуба — Д Е Л А Т Ь.
Если актуально, вступайте, тренируйтесь, живите — вступить в клуб «ЛФК без фигни».
P.S.
- В любой момент сможете отписаться. Как на Дзене.
- Сразу после того как перейдете по ссылке и подтвердите, что вы не бот, получите 5 уроков.
- Вы ничем не рискуете.
- Или проходите мимо. Дело ваше.