Если лечение рака прошло успешно, и во время обследования врачи больше не находят в организме пациента никаких следов опухолевого процесса, то говорят, что наступила ремиссия. В отличие от слова «выздоровление», этот термин означает, что болезнь, по-видимому, побеждена, но в будущем может вернуться.
К сожалению, у некоторых пациентов спустя некоторое время рак возникает снова. Происходит рецидив.
Рецидивы рака бывают разными. Сегодня поговорим, в чем между ними различия.
Злокачественная опухоль может вернуться в разных местах
Рецидив рака вовсе не обязательно происходит в том же месте, где находилась первичная опухоль. Болезнь может «проснуться» практически в любом органе, в любой части тела. В зависимости от этого выделяют три разновидности рецидивов:
- Местные – возникают там, где изначально находился рак, или очень близко к этому месту. Обычно это означает, что после операции некоторые злокачественные клетки всё еще остались в тканях, они и образовали новый очаг.
- Регионарные рецидивы развиваются в лимфоузлах, которые находились рядом со злокачественной опухолью и принимали от нее лимфу (их называют регионарными). Именно в них обычно в первую очередь распространяются злокачественные клетки. Это поражение не всегда удается обнаружить. Если задействованные лимфатические узлы не были удалены, то в будущем в них возникнет новая опухоль.
Раньше, чтобы снизить риск регионарного рецидивирования рака, хирурги всегда старались удалить как можно больше близлежащих лимфоузлов. Но делать это необоснованно тоже не стоит, ведь может возникнуть осложнение в виде стойкого отека – лимфедемы. В настоящее время чтобы разобраться, нужно ли выполнять лимфодиссекцию, проводят сентинель-биопсию, или биопсию сторожевого лимфоузла. Прямо во время операции рядом с опухолью вводят специальный краситель, выявляют с помощью него один или несколько ближайших лимфоузлов, удаляют их и тут же исследуют под микроскопом. Если в них нет раковых клеток, то остальные лимфатические узлы тоже не поражены, и их не нужно удалять.
- Отдаленный рецидив возникает в виде метастазов в разных частях тела. Это может говорить о том, что на момент лечения у пациента уже были микроскопические метастазы, но их не было видно на снимках, и их не смогла уничтожить послеоперационная (адъювантная) химиотерапия, лучевая терапия.
Классификация рецидивов в зависимости от срока возникновения
В зависимости от того, насколько быстро возник рецидив рака после лечения, его относят к одному из двух типов:
- ранний – в течение 5 лет после наступления ремиссии;
- поздний – в более поздние сроки.
Такое деление неслучайно. В первые несколько лет риск рецидива наиболее высок. Если прошло пять лет и больше, то вероятность того, что болезнь вернется, становится очень низкой.
А еще нужно отличать рецидив злокачественной опухоли от вновь возникшего совсем другого рака, – такое тоже бывает.
Рецидив и прогрессирование рака: в чем разница?
Рецидивом называется возвращение злокачественной опухоли после того, как наступила ремиссия, а прогрессированием – ускорение роста и распространения рака, который никуда не исчезал. Между этими понятиями проходит тонкая грань, и их не всегда легко различить.
Например, если после лечения прошло совсем немного времени, и болезнь вернулась, то это наверняка не совсем правильно называть рецидивом. Скорее всего, произошло одно из двух:
- хирурги во время операции оставили небольшую незаметную часть опухолевой ткани;
- поначалу противоопухолевые препараты хорошо работали, а потом раковые клетки стали устойчивыми.
Не существует четкой временной границы, по которой можно было бы всегда однозначно отличить прогрессирование от рецидива. Ясно одно: болезнь вернулась, и с ней нужно бороться.
Как лечить пациента с рецидивировавшим онкологическим заболеванием?
В целом подходы к лечению рецидивировавшего рака те же, что и при первичных злокачественных опухолях. В некоторых случаях новый очаг можно удалить хирургически, а иногда он является неоперабельным, или оказывается, что в организме появилось много метастазов. При этом назначают противоопухолевые препараты, чтобы как можно дольше держать болезнь под контролем.
В клинике МАММА доступны все современные методы лечения, и мы готовы помочь пациентам с любыми стадиями онкопатологий, при любых видах рецидива рака.
В клинику можно записаться по телефону:+7 499 112-27-02. или заполнив форму на сайте mammaclinic.ru. Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных!
Подписывайтесь на наш телеграмм канал: https://t.me/mammaclinica