Функциональный запор у детей — это распространенная проблема, которая может вызывать много беспокойства как у малышей, так и у их родителей.
Мало того, что функциональный запор возникает в непростые периоды созревания нервной системы (это наши "любымые" кризисы, скачки развития и роста, пубертат), дело, зачастую, осложнятся боязнью горшка/унитаза.
В этой статье я расскажу как можно помочь ребенку преодолеть страх и наладить стул.
Функциональный запор характеризуется:
- недостаточной частотой и количеством стула
- затруднениями при дефекации, дискомфортом или болезненными ощущениями
- чувством неполного опорожнения кишечника
- дефекация каловыми массами очень большого диаметра
- боязнью дефекации
Причины функционального запора могут варьироваться: от неправильного питания и недостатка жидкости до психоэмоциональных факторов, таких как стресс, дозревание центральной нервной системы, становление кишечно-мозговой оси и других.
Для облегчения состояния ребенка необходимо
- обеспечить его сбалансированным питанием, богатым клетчаткой
- следить за достаточным потреблением жидкости (по возрасту).
- организовать достаточную физическую активность: игры на свежем воздухе, спортивные занятия, легкая зарядка, массаж живота
- обратиться к врачу, если сохраняются жалобы, для более детального обследования и подбора лечения.
На приеме, по поводу функционального запора, родители часто обращают внимание на то, что ребенок боится ходить на горшок или унитаз какать.
Некоторые дети (преимущественно девочки) в этот период даже могут сдерживать позывы на мочеиспускание, так как моча, которая попадает на раздраженную и/или травмированную кожу ануса может вызывать неприятные ощущения.
Почему ребенок хочет в туалет и не идет? Кричит, держится за попу, но на горшок ни в какую?
Такая реакция связана с тем, что ребенку больно какать и в этих бедах малыш, чаще всего, обвиняет горшок. Дети младшего возраста очень быстро выстраивают ассоциативный ряд : горшок ➡ боль.
Одной или двух болезненных дефекаций обычно бывает достаточно, чтобы ребенок выстроил этот ассоциативный ряд и забойкотировал поход в туалет.
💔 На разрыв данной ассоциативной связи, как правило, уходит от 1-3 месяцев (при условии что ребенок все это время какает мягко и безболезненно).
Подготовка к походу на горшок/туалет
1. Создать комфортную атмосферу:
- Убедитесь, что горшок удобен и подходит ребенку по размеру
- Если ребенок привык ходить в туалет на унитаз - обеспечьте его накладкой на сидушку унитаза подходящего размера + подставкойпод ноги (ноги висеть не должны!)
- Разместите горшок в доступном и безопасном месте
- Подготовьте необходимые средства гигиены (влажная туалетная бумага, салфетки)
2. Сделать процесс интересным для ребенка
- Используйте тактильные игрушки, чтобы отвлечь ребенка от мыслей о боли (для таких случаев отлично подойдет детское лего, конструкторы и анти стрессы)
- Попробуйте превратить процесс в игру (к примеру можно предложить сначала сводить на горшок любимую игрушку)
Поддержка и похвала
1. Поощряйте успехи:
- Хвалите ребенка за каждую попытку, даже если она не увенчалась успехом.
- Предложите небольшие награды, чтобы мотивировать ребенка (наклейки, полезные лакомства и.т.д.)
2. Говорите открыто о том, что происходит: обсуждение процесса может снизить уровень тревоги.
Правильное питание и режим
Обеспечьте сбалансированную диету:
- Включите больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Предлагайте ребенку достаточное количество жидкости (для удобства можно завести красивую бутылочку, детский кулер или другие приспособления для формирование правильной привычки
Когда обращаться к врачу ?
1. При первых симптомах боли (чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ребенок вернется к прежнему режиму)
2. При появлении крови в стуле или на салфетке после дефекации
3. При зуде, покраснении и трещинах в области промежности (это может быть стрептококковый дерматит)
Преодоление страха горшка и решение проблемы запора у маленького ребенка может занять время, но терпение и поддержка родителей играют ключевую роль.
Помните, что каждое усилие приближает к цели, и поддержка вашего малыша сделает этот процесс более плавным и комфортным ❤
Автор статьи врач детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна