Мы активно обмениваемся практическим опытом с коллегами на разных площадках. Недавно наш эксперт принял участие в профессиональной дискуссии, организованной порталом «Доктор Питер». Ключевые тезисы беседы о заболеваниях сетчатки в этом материале.
Насколько опасны заболевания сетчатки
К сожалению, да. Заболевания сетчатки относятся к главным причинам слепоты и инвалидности по зрению в России и мире. Самые распространенные патологии можно разделить на две группы. Первые обычно связаны с нарушениями в структурах оболочек глазного яблока. Вторые затрагивают кровеносные сосуды, прилегающие к глазу.
Самое неприятно, что на первых этапах заболевания сетчатки часто протекают без симптомов. Человек не подозревает о своем недуге, а когда сталкивается с симптомами, шансов сохранить зрение критически мало.
Владислава Фомичева
Заместитель главного врача, врач-офтальмолог, хирург-ретинолог:
Самые распространенные заболевания сетчатки – возрастная макулярная дегенерация, диабетическая и постокклюзионная ретинопатии. Они опасны тем, что могут протекать бессимптомно, а в запущенных случаях приводят к необратимой потере зрения.
Помните, в группе риска находятся:
- люди старше 60 лет;
- беременные женщины;
- люди с генетической предрасположенностью;
- с сахарным диабетом и гипертонией;
- спортсмены, особенно занимающиеся контактными видами;
- дети с прогрессирующей близорукостью средней и высокой степени.
Как сейчас диагностируют заболевания сетчатки
Владислава Фомичева
Заместитель главного врача, врач-офтальмолог, хирург-ретинолог:
Мы применяем комплексную оценку изменений на разных приборах. ОКТ за пару минут дает высокоточные снимки для оценки кровотока и выявления патологических сосудов, визуализации дистрофии на периферии.
Для фиксации изменений на глазном дне, оценки аутофлюоресценции и снимков в инфракрасном спектре используются широкопольные фундус-камеры. УЗИ помогает увидеть изменения при непрозрачных оптических средах.
Жалобы пациентов обычно зависят от типа заболевания. При возрастной макулодистрофии человек может видеть темное пятно перед глазом, изображения предметов искажаются. Он утрачивает способность читать, писать и заниматься простыми бытовыми делами.
Пациенты с высокой близорукостью с травмами в анамнезе часто замечают вспышки и искры в поле зрения. Это может сигнализировать о разрыве сетчатки. Если же речь идет об отслойке, то у человека сужается периферическое поле зрения.
Все указанные симптомы свидетельствуют о том, что заболевание находится в активной фазе. Откладывать визит к врачу категорически нельзя.
Современные методы лечения
Сейчас в арсенале врачей есть несколько методов с доказанной эффективностью. Все они практикуются и постоянно модернизируются:
- интравитреальное введение лекарственных препаратов (ингибиторов ангиогенеза и противовоспалительных лекарств);
- различные виды лазерной коагуляции;
- хирургическое лечение: витрэктомия с тампонадой витреальной полости газом или силиконовым маслом.
Владислава Фомичева
Заместитель главного врача, врач-офтальмолог, хирург-ретинолог:
Патологии сетчатки могут сочетаться с глаукомой и катарактой, требовать комплексного подхода в лечении. Например, при помутнении хрусталика часто затруднена визуализация сетчатки и выполнение лазерной коагуляции возможно только после хирургического лечения катаракты.
Перспективные направления в лечении
Один из самых частых запросов пациентов – протезирование сетчатки, по аналогии с заменой хрусталика на искусственную линзу. К сожалению, пока успешных кейсов в этом направлении нет. Эта область имеет статус экспериментальной, над ней трудятся ученые.
Большие надежды также возлагаются на генную терапию, направленную на восстановление поврежденной ткани и лечение наследственных заболеваний сетчатки. Разрабатываются и методы биопринтинга тканей сетчатки и нанотехнологии для доставки лекарств.
Напоминаем, заболевания сетчатки на ранних этапах можно выявить только с помощью специального оборудования. Если вы находитесь в группе риска и давно не были у офтальмолога, запишитесь на прием по ссылке или по телефону +7 (812) 317-00-09.