Эндрю Н. Уилнер (Andrew N. Wilner), доктор медицинских наук взяла интервью у доктора Джессики Голд — доцента кафедры психиатрии Медицинского научного центра Университета Теннесси и автора книги «Как вы себя чувствуете?» Поиски гуманности в медицине одним врачом.
В книге «Как вы себя чувствуете?» доктор Джесси Голд предлагает глубоко личные и пронзительные мемуары, в которых исследуются скрытые издержки заботы о других. Будучи доцентом, практикующим психиатром и руководителем университетского оздоровительного центра, доктор Голд привыкла к жизни в постоянной занятости, всегда ставя потребности своих пациентов, коллег и близких выше своих собственных. Но когда немыслимая ошибка во время сеанса с пациентом заставляет ее столкнуться с собственным психическим здоровьем, она начинает путь самопознания и переоценки медицинской системы, которая ее обучила. (прим. ред.)
Сегодня мы поговорим о ее книге и о ее работе в качестве главного специалиста по оздоровлению в Университете Теннесси. Добро пожаловать, доктор Голд.
Джессика А. Голд (Jessica A. Gold), доктор медицинских наук: Большое вам спасибо за то, что пригласили меня.
Уилнер: Доктор Голд, давайте начнем с вашей книги. Почему вы ее написали?
Голд: я работаю врачом-психиатром и помогаю медицинским работникам со времен пандемии, если не раньше, и по большей части я слышу одни и те же истории снова и снова. Они всегда заканчиваются словами: “Я никогда никому этого раньше не говорил”, “Никто другой так не думает” или “Я чувствую себя одиноким в этом".
Для меня многие истории имеют одинаковую тематику, и мы не должны чувствовать себя одинокими в этом. Конечной целью было иметь возможность рассказывать истории моих пациентов и свою собственную историю таким образом, чтобы сделать эту информацию доступной, и чтобы люди чувствовали, что их понимают.
Уилнер: Я прочитал вашу книгу, и она показалась мне очень интересной. Кроме того, она была довольно «интимной». Было много откровений о себе. Как вы к этому отнеслись?
Голд: Какое-то время я писала в социальных сетях, рассказывая о своей собственной терапии. Некоторое время назад я выпустила статью о своем опыте приема лекарственной терапии.
Опять же, будучи человеком, который относится к категории медицинских работников, я хотела поделиться своим опытом, а также подумала, что, если я смогу начать разговор, возможно, другие люди будут чувствовать себя более комфортно, будучи уязвимыми. Я решилась на это.
Уилнер: В своей книге вы рассказываете о том, как COVID-19 повлиял на вас. Кроме того, у вас есть 4 истории пациентов, имевших различные проблемы с психическим здоровьем. COVID-19 уже позади. Как вы думаете, изменилось ли что-нибудь в сфере психического здоровья?
Голд: Я думаю, что люди хотят верить, что COVID-19 спустился с небес, огорчил нас, улетел в облака, и мы теперь снова в порядке.
Как работники здравоохранения, мы сталкивались с высоким уровнем эмоционального выгорания и психических расстройств задолго до COVID-19. Он только добавил нам новых факторов стресса. COVID-19 также выявил многие проблемы в здравоохранении, включая доступность медицинской помощи, умирающих людей, аппараты искусственной вентиляции легких и средства защиты. Все это, возможно, стало новыми факторами стресса или усилило существующие факторы стресса, так что это только усугубило наше плохое психическое здоровье.
Это еще не значит, что сейчас у нас все в порядке. Я думаю, что есть желание притвориться, что сейчас у нас все в порядке, но для меня важно, чтобы этот разговор продолжался и чтобы мы говорили не только о людях, которые ухаживают за больными или работают на передовой в разгар пандемии, но и о том, что мы также признаем, что их работа очень важна. Всегда тяжело осознавать, что эти годы их жизни повлияют на их здоровье, но мы должны продолжать этот разговор.
Снижение стигматизации
Уилнер: Я хочу зачитать строчку из вашей книги: “Люди, которые обращаются за психиатрической помощью, становятся предметом сплетен и осуждения”. То, о чем вы говорите, — это стигматизация. Особенно врачам, которым очень трудно обратиться за помощью. Как специалист по оздоровлению, вы можете объяснить, что происходит?
Голд: Более 50% врачей — во многих случаях ближе к 60% — говорят о том, что мои пациенты не поняли бы меня, мои коллеги не поняли бы меня, мои руководители не поняли бы меня.
Возможно, мы на самом деле думаем, что психическое здоровье — это всего лишь здоровье, но как только мы сталкиваемся с этой культурой здравоохранения, с тем, что мы видим вокруг себя, все меняется. Может быть, мы получаем помощь психиатра, но не говорим об этом другим, а может быть, мы и не получаем ее, что, очевидно, является худшим исходом. В нашей профессии высокий уровень самоубийств, и люди, которые приходят ко мне на прием, как правило, уже совсем больны.
Многие из моих пациентов также говорят: “Я еще никому не причинил вреда”, - что никогда не было моим любимым ответом, потому что я не думаю, что мы должны оценивать наше собственное психическое благополучие по тому, совершили ли мы преступление или находимся в таком психическом состоянии, когда пациенты могут это заметить.
Мы должны заботиться о себе. Люди обращаются за помощью довольно поздно. Я думаю, что это результат стигматизации.
Я думаю, это происходит даже из-за тех маленьких шуток, которые люди отпускают о психиатрической помощи или пациентах с психическими расстройствами. Если вы видите, что кто-то поступил в психиатрическую больницу по поводу психического расстройства, а окружающие вас люди отпускают по этому поводу шутки, то вы вряд ли скажете: "Ну, у меня то же самое". Например, я бы никогда не раскрыла такую информацию.
У нас также есть традиция приходить на работу, несмотря ни на что, и гордиться этим. Но если мы не приходим на работу из-за сильного кровотечения, почему бы нам не сделать то же самое ради психического здоровья? Но зачастую это просто не является основанием для выдачи больничного листа.
Мы думаем, что должны справляться самостоятельно, или что моя работа —служить другим людям, а не самому себе. Поэтому я буду игнорировать то, что со мной происходит.
Уилнер: Представьте, что вы говорите своим ординаторам: “Мне сегодня нужно уйти пораньше. У меня прием у стоматолога в 4 часа дня”. А теперь вот это: “Мне сегодня нужно уйти пораньше. Мне нужно встретиться со своим психиатром”.
Согласитесь, что к вам будет разное отношение в этих двух ситуациях.
Голд: Я думаю, когда у вас больше возможностей и влияния в обществе, вы меньше заботитесь о том, что о вас говорят. Но я также думаю, что мы стали более спокойно относиться к психическим проблемам в целом. Людям стало нормально говорить об этом вслух, но в нашей профессии это происходит гораздо реже, чем в других.
С психотерапией тоже трудно, потому что вы, вероятно, ходите туда каждую неделю или раз в две недели. У вас не так много вариантов, и ординаторы, студенты-медики, молодые врачи и другие медицинские работники не имеют возможности часто отпрашиваться или брать отпуск.
Чем занимается специалист по оздоровлению?
Уилнер: Я что-то не припомню, чтобы в моем медицинской школе работали специалисты по оздоровлению. Это что-то новенькое?
Голд: Это новшество. Оно разработано в соответствии с концепцией, согласно которой наличие кого-то, кто контролирует все эти процессы и оценивает их на более высоком уровне, важно для обеспечения того, чтобы все действительно было сделано.
В таких местах, как Стэнфорд, одними из первых в больничной системе появились главные специалисты по оздоровлению. Со временем они появились во многих больницах. У меня другая роль, поскольку я работаю в системе Университета Теннесси, которая включает в себя обучение для студентов старших курсов.
Многое из того, над чем работают главные санитарные врачи больниц, включает в себя: как мы относимся к электронной медицинской карте? Как мы относимся к подбору персонала? Как мы относимся к контролю на вашем рабочем месте и как это выглядит? Соответствует ли наше благополучие показателям производительности? Правильно ли мы проводим измерения?
Вы видите, что главные специалисты по оздоровлению, работающие в системе здравоохранения, уделяют большое внимание системе. У меня немного другие взгляды только потому, что я работаю не только в системе здравоохранения, поэтому многое из того, на что я обращаю внимание, — это то, почему мы так много внимания уделяем лечению, и есть ли достаточно вещей, на которые мы могли бы обратить внимание, и какие варианты профилактики у нас есть?
Ваше внимание всегда будет сосредоточено на остановке кровотечения, не так ли? Если возникает кризис, вы должны справиться с ним, но не всем нам нужно переживать кризис. Когда у вас есть небольшая передышка и время, чтобы сделать шаг назад и по-настоящему взглянуть на происходящее, как нам убедиться, что у нас есть превентивные меры и что у нас есть что-то, что люди могут попытаться предпринять на этом пути, а не просто сказать: "о, у них снова кризис". Вот на что я смотрю.
Как это выглядит? Это программа поддержки со стороны сверстников? Это программа коучинга? Это просто проверка того, что они знают обо всех ресурсах и где к ним можно получить доступ, когда они понадобятся? Это обычные инструменты для самостоятельной оценки?
Есть много внедренных вещей, но по всему нашему штату мы смотрим на то, что имеет смысл и какие программы работают, а какие нет.
Советы по улучшению самочувствия
Уилнер: У меня есть еще один вопрос. Помимо встречи с вами, есть ли у вас какие-нибудь советы для врачей и других медицинских работников, которые пытаются улучшить свое самочувствие?
Голд: Мы люди, которые выполняют свою работу, а не роботы, поэтому притворяться, что наша работа нас не касается, не поможет. Это должно помочь. Это тяжелая работа. Мы слышим тяжелые вещи, мы видим тяжелые вещи. Притворяться, что ты каким-то образом можешь все это видеть и слышать, и оставаться равнодушным, не имеет смысла.
Вместо этого вам следует подумать о том, как вы можете справиться с этим. Нет, я не говорю, что система здравоохранения великолепна, потому что в ней так много проблем. Но, если вы хотите продолжать в ней работать, вы должны подумать, можно сделать.
Для меня это были такие вещи, как проверка себя и своих чувств, проверка того, беру ли я отпускные дни, работа над сочувствием к себе и над этим злобным голосом в моей голове, когда я делаю что-то не так или когда мне кажется, что я сделала что-то не так, и установка действительно строгих границ вокруг определенных вещей, таких как консультации или все те дополнительные вопросы, которые возникают в академических кругах.
Есть способы, с помощью которых мы можем справиться с этим. Это означает, что мы можем что-то сделать, и я думаю, что это важнее, чем бездействие.
💡Что еще нового:
Челябинец сдал анализ крови и получил заключение о беременности
Мужчина увидел результат обследования на «Госуслугах»...