Это снова рубрика «Контролируем сахар с Максимовной». Часть 2.
Продолжим обсуждать категории пациентов и целевые показатели гликемии. Как ни странно, не всем пациентам подходит целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,0%.
Напоминаю, целевые показатели гликемии определяет ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ. Чтобы врач сказал целевые диапазоны показателей гликемии к нему надо дойти на приём.
Почему терапевтические цели иногда мягче.
Чем старше пациент, тем опаснее для него тяжелая гипогликемия. Чем старше пациент - тем больше у него сопутствующих патологий, в том числе и сердечно-сосудистых. При таких состояниях польза от близких к нормальным показателям гликемии меньше, чем вред тяжелой гипогликемии.
Некоторым пациентам несмотря на возраст ставят мягкие терапевтические цели - так, при недавно перенесенном инсульте, инфаркте лучше не допускать снижения показателей ниже 5 ммоль/л. Это делается на короткий период восстановления. Конечно, это не повод " потреблять, что не приколочено".
Некоторым родственникам пациентов стоит усвоить, что есть время собирать камни, а есть время разбрасывать камни.
Не стоит требовать показателей гликемии ниже 5,0 ммоль/л натощак и не выше 8 ммоль/л в течение дня если перед вами джентльмен или барышня выпуска начала 30х годов XX века. Для лиц старше 85 лет обычно используются целевые показатели гликированного гемоглобина:
-Менее 8,0%. При этом рекомендуемая гликемия натощак менее 8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 11,0 ммоль/л.
- Менее 8,5%. При этом рекомендуемая гликемия натощак менее 8,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 12,0 ммоль/л.
Такие мягкие цели ставятся и молодым пациентам в следующих ситуациях:
- раннего реабилитационного периода после инфаркта, инсульта;
- периода восстановления после тяжелой гипогликемии, гипогликемической комы;
- в случаях запущенной онкологии.
Терапевтические цели при сахарном диабете не ставятся раз и навсегда. Исследовать гликированный гемоглобин и посещать врача при сахарном рекомендуется минимум раз в 3 месяц. Регулярно посещайте доктора и сахар будет под контролем.
А когда вы посещали врача последний раз?