Нам известно как тонка работа терапевта. Как много в этой работе нюансов и спорных ситуаций. Давайте рассмотрим актуальную ситуацию в этом году: на фоне острых событий терапевт принимает решение покинуть страну и перевести всех "очников" на онлайн-консультации. Но прежде чем обсудим это, я хочу отступить и вспомнить особенности работы психоаналитического терапевта.
Еще в прошлом веке З.Фрейд заговорил о важности "нейтральности психоаналитика". Благодаря трудностям перевода в народе повелось, что З.Фрейд в прямом смысле вкладывает в это слово значение холодного, отрешенного, недоступного и закрытого объекта. Сам З.Фрейд использовал слово "indifferenz", которое вследствие приобрело близкое по смыслу значение. Но сам Фрейд подразумевал способность аналитика оставаться безучастным, не поддаваться в ситуации любовного переноса, и держать этот перенос под контролем. В дальнейшем его дочь Анна Фрейд привела отличное описание "нейтральности". Аналитик должен находится на равном расстоянии от своего ИД, Эго и Супер эго. Со временем развития психоанализа, развития новых направлений терапии, данное мнение претерпело изменения, ранее недопустимый контрперенос сегодня приобрел значение как еще один инструмент в терапии, и сегодня все чаще говорят о недирективных методах терапии. Терапевт и клиент - это альянс, где оба работают в равной степени.
Но что на счет буквальной нейтральности терапевта, та что пересекается с этикой? У психоаналитических школ и сообществ есть так называемый этический кодекс. В нем описаны правила поведения и недопустимые события в кабинете терапевта. Такие как интимная связь с клиентом, отношения вне кабинета, обмен услугами, подарки и т.д. Недавно, на одной из групповых супервизий, посвященных этике, мы разбирали случай, когда терапевт регулярно отвечал на звонки во время сессий с клиенткой. Клиентка, через какое-то время, во время очередного звонка высказалась о непринятии такого поведения своего аналитика, на что получила агрессивный ответ, о том, что это звонят его дети и он не может оставить данные звонки без внимания. Клиентка испытала обиду и злость, ведь получается, что этот сокровенный терапевтический час, который должен быть посвящен ей и ее переживаниям был нарушен кем-то третьим. Если сказать кратко - это расценивается как предательство, можно пофантазировать даже о симблинговом конфликте, если терапевт выступает как родительский объект.
Рассмотрев этот пример, мы можем понять, что терапевт должен многим жертвовать для обеспечения безопасности и комфорта клиента. Он должен следить за выключенным звуком на телефоне, должен воздержаться от религиозных или политических атрибутов в кабинете или имидже, должен соблюдать определенную субординацию, следить за доступностью личных страниц в соцсетях, быть пунктуальным и грамотно выдерживать границы сеттинга и личные границы, при попытках клиента их нарушить. То, что клиентом может расцениваться как данность, требует больших затрат для терапевта.
Любое действие терапевта отражается на терапии. Это подвижный и живой процесс, где все может повлиять на процесс терапии. В некоторых школах даже есть инструкции как нужно вести себя, если терапевт встретился с клиентом в неформальной обстановке например, в церкви, магазине или баре. Определив важность таких мелочей теперь мы вернемся к первоначальному вопросу "может ли терапевт уехать из страны?". Может - но это принесет непоправимую травму части его клиентов. Почему?
Терапевтический процесс для большинства клиентов служит единственным укромным уголком в их психической жизни. Зачастую терапевт единственный доступный теплый объект для клиента, который выполняет много функций в том числе и родительскую. Клиенты часто регрессируют, становятся уязвимыми в терапии, доверяя своему терапевту. А теперь этот большой и значимый объект, бросает, отказывается от них в один из самых тяжелых периодов в жизни. Демонстрируя свой страх и свою уязвимость, разрушая, на столько часто встречающуюся, идеализацию у клиентов. Вот он, теперь он дифферентен, теперь с этим объектом невозможно идентифицироваться. Хочу обратить внимание, что речь идет о всех клиентах ( и тех, что посещают терапевта очно и тех, кто на онлайн-консультировании). Ведь суть не в физическом перемещении терапевта, а в оставлении клиента одного в ситуации общей "трагедии".
Реакций может быть много: кто-то, возможно, не решавшись раньше, поступит так же и уедет, кто-то изолирует данное событие и найдет нового аналитика и т.д. Но для значимой части клиентов это может оказаться катастрофой. Но терапевт тоже человек. Он тоже может бояться за себя и своих родных, и ему приходится выбирать между своей тревогой и тревогой своих клиентов. Обязан ли он идти на жертвы? Должен ли нести ответственность за чувства других?
Уважаемые коллеги и просто читатели, поделитесь опытом. Как отреагировали ваши клиенты на ваш уезд? Или может напротив, клиенты остались вам благодарны за то, что вы остались?
Уважаемые читатели, расскажите, что бы вы почувствовали в такой ситуации? Как переживали бы уезд вашего терапевта.
Благодарю.
Автор: Вовк Дана Октавиановна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru