Когда формируется волевое расстройство, на нейрофизиологическом уровне меняются сложные взаимодействия между различными мозговыми структурами. Если лобные отделы поражены или не до конца развиты, человек не может осуществлять целенаправленную деятельность, ему сложно заниматься планированием, контролировать свои действия. Например, когда у подростка есть множество желаний, но для их реализации не хватает упорства и настойчивости. Патология может проявляться на физиологическом уровне (не психическом) в виде паралича, тремора – произвольные действия совершить невозможно.
На патофизиологическом уровне волевые расстройства формируются на основе дисфункций или поражений ретикулярной формации, благодаря которой корковые структуры обеспечиваются энергией. При этом происходит нарушение первого этапа волевого действия – мотивации. Если у пациента депрессия или органические поражения ЦНС, снижается энергия. Он ничего не хочет делать, не имеет цели, которые бы побуждали действовать. У человека с маниакальными синдромом, наоборот, развивается чрезмерная возбудимость, быстрая смена идей. На фоне этого становится невозможно планировать или контролировать собственную деятельность. На фоне шизофрении искажается иерархия мотивов, меняется восприятие, мышление. Человек не в состоянии планировать, оценивать и контролировать свои действия.
В понедельник продолжим эту тему и поговорим о том, как распознать волевые расстройства.