Болезни сердца и сосудов — бич современности. Если раньше сердечно-сосудистыми заболеваниями страдали преимущественно люди среднего и пожилого возраста, то теперь среди “сердечников” много молодых. Серьёзность ситуации подтверждается и ежегодной статистикой: от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают десятки, а то и сотни тысяч людей по всему миру. Это один из наивысших показателей среди всех остальных заболеваний.
Во многих случаях летального исхода можно было бы избежать при наличии правильного лечения, основанного на своевременной диагностике. В этом врачам и помогают современные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, такие как КТ-коронарография. Она эффективна, в том числе для диагностики ишемической болезни сердца.
Ишемическая болезнь сердца, как правило, выступает “предвестником” инфаркта миокарда. Она развивается постепенно и на поначалу не имеет специфических проявлений. Человек может даже не знать о том, что живёт с “бомбой замедленного действия”, зато обнаружить её можно в процессе проведения КТ-коронарографии.
Причины развития ишемической болезни сердца
Поражение сердечной мышцы (миокарда) — это уже результат нарушения коронарного кровообращения, т.е. нарушения притока насыщенной артериальной крови к сердцу. Дальше события развиваются “по цепочке”: кровь в достаточном объёме не поступает к сердцу, соответственно, сердце не может в достаточном объёме обеспечить кислородом и питательными веществами другие органы. Нарушается работа всего организма.
Но что становится причиной нарушения коронарного кровообращения? Чтобы это понять, необходимо провести исследования сосудов. Чаще всего люди с нарушениями коронарного кровообращения страдают от атеросклероза. Развитие атеросклероза провоцирует “плохой” холестерин, который постепенно оседает на стенках артерий и снижает их проходимость. В местах скопления большого количества холестерина могут образовываться “холестериновые бляшки”. Опасность холестериновых бляшек в том, что они могут перемещаться по артериям и сосудам вместе с кровью и в узких местах буквально закупоривать их, останавливая кровоток.
Люди с ишемической болезнью должны регулярно наблюдаться у врачей, чтобы контролировать развитие заболевания. Но для начала болезнь нужно вовремя диагностировать, желательно, на ранних стадиях.
Как диагностируют ишемическую болезнь сердца?
В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний предпочтение по понятным причинам отдаётся неинвазивным или малоинвазивным методикам. Оценить состояние сердечных артерий позволяет КТ-коронарография.
Раньше подобные исследования делали при помощи инвазивной коронарографии. Отличие в том, что для проведения классической инвазивной коронарографии контрастное вещество через катетер вводилось в артерии в непосредственной близости к сердцу. В случае с КТ-коронарографией контраст вводится не в сердечные артерии, а в вену.
Когда контрастное вещество проходит через сердце, томограф делает быстрое послойное сканирование, а затем воспроизводит строение сердца и коронарных артерий, “подсвеченных” контрастом. Если всё было сделано правильно, врачи получат в распоряжение довольно точные снимки, которые смогут детально изучить для постановки диагноза, хотя качество изображений всё-таки уступает стандартной коронарографии “через прокол”.
КТ-коронарография позволяет решить сразу несколько задач:
- оценить состояние коронарных артерий;
- увидеть сужения просветов и тромбы;
- изучить структуру атеросклеротических бляшек;
- выявить многие сердечные и сосудистые патологии.
Кроме того, КТ-коронарографию можно использовать для проведения исследований в смежных областях. Например, на КТ-коронарографию нередко отправляют пациентов, которые перенесли операции на сердце с наложением шунтов и стернов. В процессе исследования можно проверить правильность их наложения и общее состояние по прошествии времени.
Как проводится КТ-коронарография
КТ-коронарография — это относительно быстрая процедура, поэтому она проводится без предварительной госпитализации пациента. Всего на исследование уходит не больше часа. Для проведения КТ-коронарографии необходим 128-срезовый компьютерный томограф, обязательно применяется также ЭКГ-синхронизация. Можно использовать и менее точный аппарат, например, 64-срезовый, но это повлияет на точность результатов, правда, и на стоимость исследования тоже. Тут нужно искать баланс и при выборе медицинского центра оценивать его оснащённость.
Процедуру исследования можно разделить на два ключевых этапа:
- На первом этапе проводится оценка коронарного кальция (Ca-Scoring). Контраст при этом для сканирования ещё не используют. Также врачу необходимо подсчитать индекс Агатстона для оценки кальцификации коронарных артерий.
- На втором этапе проводится уже контрастное сканирование. Специальный йодсодержащий раствор (контраст) вводят пациенту внутривенно. После введения контраста проводят повторное сканирование для оценки просвета коронарных артерий и исследования их стенок.
Противопоказания к проведению КТ-коронарографии
КТ-коронарографию, благодаря малоинвазивности и относительной простоте проведения процедуры, можно считать одним из наиболее безопасных методов исследования. Однако и у него есть противопоказания, как абсолютные, так и относительные.
К числу абсолютных противопоказания относятся:
- беременность на любом сроке;
- кальциноз, поразивший коронарные сосуды;
- индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов;
- почечная или печёночная недостаточность из-за возможного риска осложнений;
- сахарный диабет на поздней стадии;
- некоторые заболевания щитовидной железы (окончательное решение о возможности проведения процедуры принимается после консультации у врача-эндокринолога);
- тахикардия;
- аритмия.
В некоторых случаях проведение процедуры КТ-коронарографии нежелательно, но возможно с разрешения лечащего врача. Например, для людей с повышенной температурой тела, неконтролируемой гипертонией, гипокалиемией, желудочковой аритмией, инфекционной формой эндокардита и т.д.
Подготовка к КТ-коронарографии
Подготовка к КТ-коронарографии не предполагает сложных процедур, строгих диет или ограничений, однако в некоторых случаях подготовительные мероприятия нужно начинать за 48 часов до проведения самой процедуры. Это относится к людям, которые принимают метформин-содержащие препараты. Приём таких препаратов нужно прекратить за двое суток до исследования и возобновить не раньше, чем через двое суток после исследования.
Остальным людям во процессе подготовки к исследованию нужно соблюдать несколько правил:
- не есть ничего за три часа до исследования;
- перед исследованием снять с себя все металлические украшения и детали одежды.
С собой на исследование нужно будет принести результаты биохимического анализа крови с прописанным креатинином. Анализ должен быть сделан не раньше, чем за две недели до исследования. Если пациент перенёс операции на сердце, справки об этом тоже нужно будет предоставить.
Пациент может быть допущен к исследованию только если у него регулярный сердечный ритм (отсутствует аритмия) и пульс не выше 60-65 уд/мин. В противном случае за час до исследования пациенту необходимо будет принять препарат, который замедлит его сердечный ритм. Это необходимо для улучшения качества итоговых снимков. Препарат для снижения ЧСС должен назначить кардиолог, поэтому люди с диагностированной тахикардией или аритмией предварительно проходят консультацию кардиолога, а только потом допускаются к исследованию.
Обсудить на медицинском портале - пишите комментарии на ЭндоЭксперт.ру
Понравилась статья - поделитесь с друзьями и знакомыми!
Ставьте лайки - это очень мотивирует авторов статей и способствует лучшему их продвижению!
Есть комментарий - пишите!