Если рассматривать сахара крови при диабете, то мы понимаем, что сахар - это главный питательный субстрат для нашей нервной системы, скорости мышления, эмоционального фона, память, качество сна, нашей трудоспособности. Всё это зависит от уровня сахара крови и от стабильности сахаров крови.
Так какой же сахар оптимальный и, собственно, к каким сахарам мы должны стремиться при диабете.
Если рассматривать уровень сахара крови, то помним, здоровый человек без сахарного диабета должен иметь следующие сахара крови, норма здорового человека натощак от 3,3 до 5,5, после еды до 7,8 ммоль/л при измерении по капиллярной крови, то есть по крови из пальца. Если здоровый человек сдает кровь из вены, то натощак от 3,3 до 6, после еды также до 7,8, то есть из вены может чуть-чуть завышать сахар. Соответственно для здорового человека без диабета, который привык к нормальным сахаром крови, нормой являются сахар 4,5 ммоль/л, 6,7, да все прекрасно. Это когда мы говорим о здоровом человеке.
Если рассматривать организм человека с сахарным диабетом, то при сахарном диабете у нас привычные сахара немножечко выше. Чем больше стаж диабета и чем сильнее сахароснижающая терапия, чем больше риск падения сахара, тем выше мы держим нижнюю границу сахара. Для большинства пациентов с диабетом нижней границей сахара будет сахар 4, либо 5 ммоль/л, то есть сахар 3-ку при диабете мы не держим, потому что чуть только пропустили прием пищи, чуть только передозировали сахароснижающую терапию, будет падение сахара, гипогликемия. А вот гипогликемия, снижение сахара ниже нормы, это самое опасное состояние для нашего головного мозга, то есть при диабете нижней границей сахара будет сахар 4, либо 5 ммоль/л. Это нижняя граница.
То, что касается верхней границы.
Когда мы говорим про верхнюю границу нормы сахара крови для пациента с диабетом, то мы должны учитывать общее состояние организма и привычные сахара. Когда мы говорим про общее состояние организма, состояние сосудов, состояние нервов, состояние внутренних органов. Безопасный сахар для наших сосудов и нервов, это сахар до 9 ммоль/л. Для большинства пациентов нормальный интервал по сахару, это сахар от 5 до 9 ммоль/л, когда нет ни падения сахара, нет ни высоких сахаров. Конечно, если вы можете держать сахара, как у здорового. К примеру, у вас легкий диабет с небольшим стажем. Конечно, мы будем держать сахар 4,5,6,7, это просто прекрасно, но если у вас большой стаж диабета, достаточно сильная сахароснижающая терапия, то сахар 5,6,7,8 до 9, всё нормально, все хорошо.
Так называемый «почечный порог».
Красная линия, это уровень сахара 10 ммоль/л, то есть сахар выше 10 ммоль/л, активно повреждает эндотелий сосудов, активно повреждает миелиновые оболочки нервов, в итоге мы видим сахар в моче из-за повреждения сосудов почек. Поэтому так называемый «почечный порог», то есть сахар 10 и выше, ухудшают состояние наших сосудов, наших нервов, наших внутренних органов и ведет к развитию осложнений диабета. Поэтому сахар выше 10 мы не должны поднимать.
Что касается сильно опасных сахаров.
Уровень сахара крови 13 ммоль/л, это уровень глюкозатоксичности. Выше сахар, чем 13, это интоксикация организма высоким сахаром, это активное повреждение сосудов и нервов. Когда мы видим у человека сахар 14,15,16 ммоль/л, мы его должны быстро снизить ниже 10. Ниже того уровня, собственно, при котором у нас будут сохраняться сосуды и нервы.
Теперь то, что касается переносимости.
Наш головной мозг, наша центральная нервная система привыкает к определенному уровню сахара. Если человек очень долго жил с высоким сахаром, сахарами 13,15,16 ммоль/л, то при снижении сахара до 5, у него будут головные боли, головокружение, вплоть до отека мозга, вплоть до комы. Резко снижать сахар с привычных цифр не надо. Если у вас привычные высокие сахара, снизьте сахар до 10 или 9. До тех сахаров, которые будут более-менее приемлемы для организма. Мы плавно снижаем сахар.
Наша задача при снижении сахара, при подборе целевых сахаров, учитывать какой у нас привычный сахар, какой стаж диабета. Если стаж диабета 30-40-50 лет, и вы всегда жили с высокими сахарами, хорошо, можно снизить до 7,8,9. Не нужно ниже снижать. Если же у вас диабет 1-2 года у вас не было особо высоких сахаров, прекрасно, приходим к сахарам крови здорового человека 4,5,6,7.
Когда мы подбираем, так называемый хороший, полезный сахар крови для нашего организма, мы учитываем какой стаж диабета, какому сахару мы привыкли и какая у нас терапия диабета. Если у нас серьезные сахаронижающие препараты, будь то высокие дозы инсулинов, либо же старые, жесткие сахароснижающие препараты (диабетон, например), которые могут давать гипогликемии, падение сахара крови, то мы не будем держать сахар по нижней границе нормы. Мы будем держать его средненьким. Мы его не допускать выхода за границу, когда он уже повреждает наши сосуды и нервы. Мы постараемся его не отпускать за 10, но и не будем снижать сильно низко.
Поэтому подбирать целевые сахара нужно индивидуально. Смотреть на данные конкретного пациента. Именно поэтому целевые сахара врач всегда вам прописывает в консультативном листе. Сам врач говорит, какой натощак нужен сахар, а какой после еды. Поэтому, чтобы вам было комфортно, чтобы у вас было много сил, много энергии, плавно корректируйте сахар и подбираете с врачом тот сахар, который показан именно при вашем стаже диабета, именно при ваших привычных сахарах. Не нужно стремиться к максимально низкому сахару. Нужно стремиться к тому сахару, при котором будет комфортно нашей центральной нервной системе.
#здоровье #диабет #диабетик