Пупочная грыжа - выпячивание внутренних органов через переднюю брюшную стенку в области пупочного кольца. За пределы полости чаще всего выходят петли кишечника, большой сальник.
Различают несколько видов пупочных грыж:
- Вправимые, невправимые. Данная классификация основана на возможности вправления содержимого грыжевых ворот в брюшную полость
- Прямые и косые. Прямые располагаются непосредственно в пупочном кольце, косые - латерально от него
- Анатомические и приобретенные. Анатомические - это врождённые грыжи, приобретенные возникают при слабости мышц брюшной стенки
Патогенез развития заболевания
Каждый из вышеперечисленных видов пупочных грыж у взрослых имеет свой патогенез развития заболевания. Наиболее часто возникновение патологии обусловлено чрезмерным давлением со стороны брюшной полости на мышцы пупочного кольца. Такое формирование пупочной грыжи возможно при хронических запорах, быстром увеличении веса, беременности. Также нередко выпячивание в данной области образуется после хирургических вмешательств. Особенно это касается выполнения лапароскопических операций. Причина тому заключается в введении одного из троакаров в области пупка. При свободном ушивании послеоперационной раны, могут образовываться пупочные грыжи.
Почему не стоит откладывать визит к врачу?
Независимо от вида грыжевого выпячивания, причины заболевания и патогенеза его развития, обращаться за помощью к хирургу стоит незамедлительно. Дело в том, что существование любой грыжи опасно ее ущемлением. Тогда, расположенные в мешке органы, перестают кровоснабжаться и наступает их некротизация. В данном случае, объем хирургического вмешательства становится значительно больше, операция тяжелее переносится пациентами и время для реабилитации увеличивается как минимум вдвое.
Как проявляет себя пупочная грыжа?
Определить наличие у себя пупочной грыжи достаточно легко. Для этого необходимо знать, что такое грыжа, некоторые ее клинические проявления и методику пальпации.
К основным симптомам грыжи следует отнести:
- Выпячивание пупочного кольца. Особенно хорошо это видно в вертикальном положении пациента.
- При напряжении мышц передней брюшной стенки можно ощутить резкий толчок.
- Боль в животе. При выпячивании внутренних органов в грыжевой мешок может наблюдаться боль в животе, копростаз, диарея.
- При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря (редко, но возможно) пациента могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием.
При появлении любых из вышеперечисленных симптомов, следует обязательно обратиться к хирургу для диагностики и определения тактики дальнейшего лечения.
Диагностика пупочной грыжи.
Диагностика пупочной грыжи, как и любого другого заболевания, начинается с беседы с пациентом. Врач подробно выясняет жалобы пациента, степень их выраженности, в каких случаях симптомы усиливаются, в каких угасают. Затем хирург соберёт анамнез заболевания: когда появились первые его проявления, как развивалась патология, что предшествовало её появлению.
Далее наступает черед физикального осмотра. Врач пальпирует грыжевое выпячивание, определяет его расположение, возможность вправления внутренних органов в брюшную полость.
Проводится дифференциальная диагностика. Отличать патологию необходимо от послеоперационной грыжи и выпячивания белой линии живота. Также симптоматика заболевания может быть схожа с наличием в области пупка метастазов рака любых локализаций.
С целью дополнительных методов диагностики могут применяться инструментальные исследования:
- Рентгенологическое исследование
- Ультразвуковое исследование.
После проведения диагностики заболевания врач выставляет пациенту диагноз и определяет тактику лечения.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи исключительно хирургическое. Операция по ушиванию дефекта брюшной стенки называется герниопластика. Хирургическое вмешательство, целью которого является иссечение грыжи - грыжеиссечение.
Проводятся они может 3 способами:
- Используя собственные ткани пациента (применяется при хорошем состоянии мышц передней брюшной стенки) - натяжная герниопластика
- С применением сетчатого материала. Дефект брюшной стенки удерживается сеткой, располагаемой в области грыжевого выпячивания
- С использованием лапароскопического оборудования Отличается малоинвазивностью, быстрой реабилитацией
Выбор метода оперативного лечения для каждого отдельного пациента делает оперирующий врач-хирург.
Осложнения пупочной грыжи
Без отсутствия лечения пупочная грыжа может привести к ряду осложнений:
- Ущемление. Шейка грыжевого мешка ущемляются, органы в мешке перестают получать питание и отмирают.
- Кишечная непроходимость. Моторика в кишечных петлях, расположенных в грыжевом мешке, замедляется. В конечном итоге это может привести к нарушению проходимости кишечника.
- Воспаление содержимого органов в грыжевом мешке. Наблюдается резкая гиперемия, болезненность в области выпячивания.
Для минимизации риска возникновения столь грозных для жизни осложнений, при первых симптомах появления грыжи следует немедленно обратиться к врачу.
Хирурги клиники ЦКБ РАН всегда готовы помочь с решением данной проблемы и качественно выполнить необходимое именно вам хирургическое вмешательство.
Для записи на прием к хирургу ЦКБ РАН звоните по телефону:
+7 (499) 400-47-33
Соавтор: Азимов Рустам Хасанович, врач-хирург, кандидат медицинских наук, заведующий хирургического отделения ЦКБ РАН
