Любое лечение нужно начинать с правильной диагностики. Прошу вас обратить внимание, что в статье речь пойдет именно о ВСД и панических атаках. Если у вас есть проблемы с эндокринными заболеваниями, с неврологическими, гематологическими, кардиологическими и тд, то вам не сюда.
Какие обследования необходимо пройти для уточнения диагноза: ∙ Кардиолог (ЭКГ, узи, холтер, заключение кардиолога, чтобы исключить ИБС, органические поражения, серьезные аритмии) ∙ Эндокринолог (исследование гормонов, ТТГ, Т3 и Т4, половые гормоны, заключение, чтобы исключить сбой гормонов фона, гипо/гипертериоз) ∙ Гематолог (гемоглобин, сывороточное железо, ферритин, транс-ферритин, заключение, чтобы исключить анемию) ∙ Невролог по жалобам (заключение статуса) ∙ Психиатр по жалобам (заключение статуса)
Самые частые симптомы ВСД: ком в горле, тяжело глотать, частое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, бледность, повышение давления, повышенное чувство тревоги, озноб, холодные кисти и стопы, расширение или сужение зрачков, боли в сердце, головные боли, расстройства сна, повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах, дрожь в руках, приступы жара, повышение температуры тела, потливость, головокружения, расстройства пищеварения и тд.
И давайте сразу определимся с ВСД - это устаревший диагноз, которого нет в МКБ-10. Дисфункция вегетативной нервной системы - это не болезнь. ВСД - это устаревшее называние неврозов, тревожных расстройств, панических атак. Физически вы здоровы и с вами все в порядке!
Когда вы сдаете экзамен, прыгаете с парашюта, едете за рулем в первый раз, защищаете диплом, ругаетесь с партнёром, деретесь, занимаетесь спортом, ваша вегетативная активность работает естественным образом. Благодаря узлам вегетативной нервной системы, которые активируются во время стресса, вы испытываете ком в горле, сжимает в груди, проблемы с дыханием и тд. В стрессовой ситуации вы себе свое состояние можете как-то объяснить, например, испугались. Когда занимаетесь спортом и испытываете все те же проблемы, вы говорите себе, что это реакция тела на физическую активность. Вы не называете это проблемой, потому что можете найти причину вашего состояния. Хотя тот же пульс у вас может и 180 ударов в минуту достигать, но вроде как не умираете и все с вами в порядке.
Когда вы едете в метро на работу, готовите ребенку еду, пьете утром кофе, ходите по парку, сидите дома и вдруг у вас начинается вегетативное напряжение, вы не можете понять, что с вами происходит. Вы едете в метро и вдруг у вас спазм в горле, в груди. Вы начинаете фиксироваться на состоянии своего тела. Вы никак не можете объяснить, что с вами происходит, напряжение пронизывает все ваше тело, вы пугаетесь этого. А дальше начинается «а вдруг…»
И в том и в другом случае - это все здоровое проявление вегетативной активности. Реакции вашего тела абсолютно безопасны и вам ничего не угрожает. С чего вы решили, что вы можете умереть от сдавленности в груди, учащенного сердцебиения и кома в горле, при этом не думаете о том, что вы можете умереть от занятий спорта, сдачи экзаменов, вождения автомобиля в первый раз и тд. Вегетативная активность и там и там - одинаковая.
Если вы здоровы, ваше сердце здорово, то вегетативная активность неспособна вас убить, от того, что в кровь попадет адреналин, у вас участится сердцебиение - вы не умрете. Как вы себе это представляете. Ни с того ни с сего, ваш организм взял и начал вас убивать? Пытается вас задушить комом в горле, сдавленностью в груди и быстрым сердцебиением? Вот просто так взял и включил программу самоуничтожения? Миллионы лет эволюции направленные на формирования максимально выживаемости просто вышли из чата.
Единственный способ умереть от вегетативной активности - это искусственным образом вводить вам адреналин постепенно в больших дозах. Сам организм себя убить не может.
Основная причина, почему могла начаться вегетативная активность:
Длительное переживание эмоционального состояния.
Ощущение вегетатики – финал. Если вы думаете, что вегетатика только начало. Вчера вы испытали эмоции, сегодня вас накрыло - вы ошибаетесь. Достаточно длительное время вы прибывали в хроническом стрессе в районе 4-6 месяцев. Кто-то не мог принять решение, кто-то эмоционально отнёсся к произошедшему событию, кто-то не смог смириться с чем-то, кому-то было стыдно и было чувство вины, кто-то изменил партнеру, кто-то злился на начальника, кто-то родил ребенка, у кого-то что-то не получается, урезали зарплату, начали военные действия, пандемия – вариантов множество. Это все могло стать для вас лично проблемой, которая привела к эмоциональному напряжению. Именно поэтому ваша вегетатика начала активничать.
Если думаете, что ни с того ни с сего началась реакция, то это не правда. Это отложенная эмоциональная реакция на события произошедшие пару месяцев назад.
ВСД – это здоровая реакция организма на эмоциональное состояние, которое затянуто во времени и не полностью осознано.
Запоминаем:
1. Вегетативная активность – это не симптом болезни, это просто активность. Вы здоровы.
2. Перестаньте считать себя ВСДшником. Вы обычный нормальный человек, у которого есть повышенная вегетативная реакция, вызванная хроническим эмоциональным состоянием.
3. Не пытатайтесь найти упражнения, чтобы выключить локальный узел. Не пытайтесь искать упражнения от кома в горле, от боли в груди, от затруднения дыхания и тд. Нет от этого лекарства. Это активация вегетативной нервной системы. Единственное, что снимает вегетатику – снижение эмоционального фона. Его можно снять фармакологически, а можно снять системной работы без лекарств.
Как развивается паническое расстройство и возникают панические атаки?
Что приходит в голову людям во время активации вегетативной нервной системы:
1. Я потеряю сознание
2. Кажется, у меня инфаркт
3. кажется, у меня инсульт
4. кажется, у меня астма и я задохнусь
5. Кажется, я потеряю контроль и сойду с ума.
Человек не знает, что с ним происходит, а состояние свое объяснить как-то надо. И вот он объясняет себе тем, что это какое-то заболевание. Самое страшное для человеческой психики – это не понимать, что происходит, поэтому мы стремимся как-то обозначить наше состояние. Неопределенность очень сложно выдерживать, поэтому мы стремимся хоть как-то обозначить происходящее.
Найдя причину, начинается борьба. Раз мне что-то угрожает, значит нужно спасаться. И тут начинается контроль, спасательное поведение и избегание. Классическая работа доминанты Ухтомского. Вы концентрируетесь на теле и пытаетесь контролировать вегетативное напряжение только бы не потерять контроль, сознание, задохнуться, словить сердечны приступ и тд.
Какие здесь ошибки?
1. Неправильная интерпретация вегетатики - думаете, что вегетатика вас убьет, поэтому нужно спасаться
2. Максимальная концентрация на состоянии + контроль - отслеживаете изменения в теле только бы не наступил приступ, паническая атака, участилось сердцебиение, пытаетесь это избежать всеми способами. Пьете успокоительное, звоните в скорую, не выходите из дома, проветриваете комнату, пьете воду, выходите из дома только с близкими и тд.
Паническая атака возникает за счет испуга. Испуг возникает в моменте потери контроля над тем, что вам кажется, что вы можете контролировать (вегетативную реакцию). Адреналин выделяется, чтобы восстановить контроль и продолжить бороться за жизнь.
Выброс адреналина сам по себе активирует вегетатику. Паническая атака – это наслоение базового напряжения на адреналин. Когда человек действие адреналина интерпретирует как то, что он умрет, потеряет контроль и сойдет с ума, возникает сильный страх, паника.
Дальше человек естественным образом не умирает (ему ничего и не угрожала) и тут он объясняет себе, что ему просто повезло, он успел себя спасти и угроза жизни еще есть.
Здесь включается в работу миндалина. За счет миндалины человек запоминает эмоционально насыщенные события. Это обстановка, звуки, запахи, картинки и тд. Это необходимо, чтобы человек в следующий раз не попал в такую же ситуацию, где его жизни что-то угрожает. При этом мозгу все равно, есть угроза или она придумана. Дальше, попадя в схожие обстоятельства человек начинает автоматически испытывать вегетативное напряжение и выброс адреналина. В метро, в парке, на работе, на учебе. Когда чувствует запах кофе (если при первой панической атаке был запах), когда пробует тот же торт, что он ел при первом напряжении и тд. Таким образом, человек может обрасти большой зоной мест, которых он избегает и пугается. Так развивается агорафобия и паническое расстройство.
Первое, что нужно научится делать при работе с ПА - объяснять природу своего состояния. Говорить себе, что это никакая не болезнь, которая вас убьет, что это обычное вегетативное напряжение вызванное длительным переживанием эмоций. Перестаньте себя пугать. Это пожалуй самое сложное, что предстоит сделать в работе. Вы могли годами боятся своего состояния и тут резко изменить мнение не получится. Ах, да годами. И как вы за столько лет еще не умерли от панических атак и ВСД?
#невроз #всд #панические атаки #тревога #тревожность #кпт #психология #паника #страх #кардиофобия