Один из методов лечения РМЖ - хирургическая операция. На начальном этапе заболевания можно провести оперативное вмешательство без удаления груди. По печальной статистике примерно 25% женщин обращаются к врачу уже с третьей стадией рака, а 12% - с четвертой.
Удаление молочных желез многие женщины воспринимают как катастрофу.
Но затягивать с операцией - нельзя, самое главное - это ваша жизнь и здоровье. Сегодня пациенткам все чаще предлагается одномоментная пластика груди, сделать ее можно бесплатно по квоте.
Какие бывают операции?
- Резекция. Удаляется сектор молочной железы вместе с опухолевым узлом. Такая операция возможна на ранней стадии РМЖ. В ряде случаев резекция выполняется в онкопластическом варианте: для замещения дефекта ткани молочной железы используются элементы пластической хирургии. Молочная железа имеет эстетичный вид и внешне остается такой же, какой была до операции.
- Мастэктомия. Молочная железа удаляется полностью.
Все виды реконструктивных операций делятся на 3 типа:
- Аллопластика. Применяется эндопротез (имплант). Либо сначала устанавливается экспандер с последующей заменой на имплант.
- Аутопластика. Используются перемещенные или свободные (применяется микрохирургия) кожно-мышечные лоскуты.
- Комбинированный. Используется и имплант, и перемещенный кожно-мышечный лоскут, взятый со спины или живота пациентки.
Мастэктомию в подавляющем большинстве случаев можно сделать с одномоментной реконструкцией молочных желез (пластикой). Она выполняется в один или в два этапа.
Если предстоит лучевая терапия, врач установит временный имплант-экспандер. Через несколько месяцев после окончания лучевой терапии его можно будет заменить на постоянный имплант. Экспандер также устанавливают в тех случаях, когда во время операции невозможно сохранить кожу молочной железы. С его помощью кожа растягивается, это необходимо для создания формы молочной железы и последующей установки импланта.
Не всегда возможно выполнить одномоментную пластику молочной железы. Тогда восстановить молочные железы можно отсрочено.
Вид реконструкции выбирают совместно хирург и пациентка.
Зачем нужна биопсия сторожевых лимфоузлов?
Через сторожевые узлы идет отток лимфы от молочной железы, и вместе с лимфой в них задерживаются опухолевые клетки. Чтобы этого не произошло, перед операцией или во время нее врач с помощью специального препарата выявляет сторожевые узлы, проводит их биопсию и отправляет на срочное гистологическое исследование. Если в них нет метастазов, они не удаляются. В случае обнаружения раковых клеток регионарные лимфоузлы удаляются.
После хирургического вмешательства все удаленные ткани отправляют на плановое гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Это нужно для того, чтобы подтвердить диагноз, уточнить стадию, оценить результат предоперационной химиотерапии, определить тактику дальнейшего лечения.
Гистологические препараты (стекла) нужно забрать и сохранить, чтобы в случае необходимости можно было перепроверить диагноз в другой лаборатории.
Как восстановиться после операции?
- После операции не залеживайтесь - так вы быстрее восстановитесь и избежите образования спаек.
- Сразу же начинайте разрабатывать руку, особенно, если после операции у вас возникли сложности с подвижностью руки. Врач покажет вам упражнения, которые очень важно делать в первые дни после операции, и как можно чаще!
- Если после операции кожа покраснела, есть отек, нагноение или подтекание в области шва, повышается температура, расскажите об этом лечащему врачу.
- Для снижения риска возникновения тяжелого осложнения - лимфостаза - после окончания лечения пройдите физиотерапию и делайте зарядку для руки.
Возможности современной медицины позволяют женщине оставаться привлекательной даже после тяжелой операции.
Если вас беспокоит предстоящее хирургическое вмешательство, поговорите с психологом и, конечно, обсудите все волнующие вас моменты с лечащим врачом. Будьте здоровы и красивы!
