Что это такое, и как с этим бороться
Консервативное лечение
Индивидуальное ортезирование стоп
Продольное плоскостопие характеризуется опущением внутреннего края стопы - вплоть до его контакта с полом. Причиной обычно служит наследственно обусловленная слабость сухожильно-связочного аппарата стопы. Среди предрасполагающих к деформации факторов можно выделить гиподинамию, лишний вес, повышенные нагрузки на ноги, нефизиологичную обувь. Причиной обращения к врачу чаще всего является боль в стопах во время или после ходьбы или бега. Реже – визуально определяемая деформация с отсутствием выраженного болевого синдрома.
В … УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОЙ КУЛЬТУРНОЙ ЖИЗНИ СОХРАНЕНИЕ СВОДА СТОПЫ, ОБУТОЙ В СОВРЕМЕННУЮ ОБУВЬ, ЯВЛЯЕТСЯ ЗАДАЧЕЙ НЕРАЗРЕШИМОЙ, И ВОПРОС МОЖЕТ ИДТИ ЛИШЬ О СРОКЕ НАСТУПЛЕНИЯ И СТЕПЕНИ РАЗРУШИТЕЛЬНОСТИ НАДВИГАЮЩЕЙСЯ ДЕФОРМАЦИИ
Р.Р.ВРЕДЕН
В большинстве случаев родители замечают повышенный или неравномерный износ обуви у детей, нарушение походки ребёнка. Даже беглого взгляда обычно достаточно, чтобы увидеть уплощение внутреннего свода стопы. При плантографическом исследовании диагноз подтверждается, поэтому обычно более сложные методы диагностики применяют редко. Сплошной отпечаток подошвы на плантоскопе свидетельствует об отсутствии подсводного пространства и неправильном распределении нагрузки на стопу. Если заболевание проявляется в детском и юношеском возрасте, по мере возрастания нагрузок усиливается давление на кости и суставы стопы, что вызывает их деформацию и разрушение.
Если заболевание начинается в детском и юношеском возрасте, по мере возрастания нагрузок усиливается давление на кости и суставы стопы, что вызывает их деформацию и разрушение. Поскольку в дебюте заболевание проявляется функциональными нарушениями, на ранних стадияхуплощение стопы можно компенсировать использованием индивидуальных ортопедических стелек. Супинатор продольного свода, находящийся во внутренней части стельки, служит опорой для слабого внутреннего отдела стопы, и не даёт ему опускаться даже при физических нагрузках. Восстановленная стелькой анатомически и физиологически правильная форма стопы не позволяет избыточно растягиваться сухожилиям и связкам, сминаться костям, что не только служит профилактикой прогрессирования деформации, но и даёт возможность правильно нагружать всю нижнюю конечность.
Необходимо понимать, что человеческие стопы являются фундаментом, на котором наше тело не только стоит, но и испытывает большие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках, поднятии и переноске тяжестей. Если наш «фундамент» перекошен, повреждён, в разрушительный патологический процесс неизбежно вовлекаются и вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата – голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, позвоночник. Нередко с хронической болью в суставах, шее или пояснице удаётся справиться с помощью ортопедических стелек.
Немаловажно, что современные ортопедические стельки существуют для использования как в спортивной, так и в повседневной обуви. Они изготовлены из материалов, которые позволяют за 20-30 минут изготовить абсолютно индивидуальные изделия, учитывающие и корректирующие особенности каждой конкретной стопы конкретного человека любого возраста.
Хирургическое лечение
Подтаранный артроэрез
Безусловно, не со всеми видами и степенями плоскостопия можно справиться посредством консервативных мероприятий (стельки, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика для укрепления свода стопы). Когда заболевание длится годами, и ношение ортопедических стелек не приносит облегчения, необходимо задуматься о хирургическом лечении.
Если не произошло значительных повреждений сухожильно-связочного аппарата, нет выраженного артроза суставов стоп, в нашем арсенале есть достаточно простая и малотравматичная операция – артроэрез подтаранного синуса. Цель данного вмешательства заключается в том, чтобы ограничить движения костей заднего отдела стопы друг относительно друга. При продольном плоскостопии таранная кость постепенно смещается по отношению к пяточной кости. Визуально это проявляется появлением во внутреннем отделе стопы «шишки».
Операция заключается во внедрении между пяточной и таранной костями специального титанового имплантата – эндортеза. Эндортез устанавливается в имеющееся между костями пространство и служит своеобразной распоркой. Хирург не повреждает кости, а сам имплантат никак не фиксируется к костям – он свободно находится в межкостном туннеле, соприкасаясь с костями только при нагрузке на стопу. Таким образом, когда после операции пациент начинает наступать на оперированную ногу, таранная и пяточная кости остаются в правильном положении весь период нагружения стопы, что и является целью операции.
Длится такая операция примерно 10 минут. Можно оперировать стопы поочередно, можно - одновременно. Пикантность ситуации состоит в том, что сразу после операции накладываются гипсовые лонгеты (из полимерного/пластикового) гипса, в которых можно ходить с полной нагрузкой на ноги с помощью костылей.
Восстановленный хирургическим способом продольный свод стопы целесообразно поддерживать посредством стельки. При такой «двусторонней» поддержке включается проприоцептивный механизм обратной связи, и организм в течение года после операции постепенно восстанавливает собственные возможности для удержания стоп в правильном положении.
Удаления эндортез требует в крайне редких случаях. Применять у детей данную методику можно, начиная с восьмилетнего возраста. Никаких значимых ограничений в жизнедеятельности нахождение эндортеза в стопах не предполагает (за исключением крайне тяжёлых физических нагрузок, например, профессиональных занятий штангой).
Если не принять меры на ранней стадии патологического процесса, в костях и суставах стопы наступают необратимые изменения, что требует выполнения значительно более травматичных операций с замыканием (артродезом) суставов среднего и заднего отделов стопы, пластикой сухожилий и остеотомией пяточной кости.