Острый перикардит

заболевание, развивающееся вследствие воспаления перикарда и характеризующееся:

• Болевым синдромом в грудной клетке
• ШТП
• наличием выпота в полости перикарда
• характерными изменениями реполяризации на ЭКГ

Клиника фибринозного перикардита:

• боль в грудной клетке( острая/тупая), усиливается при дыхании, кашле, облегчается при наклоне вперед
• Шум трения перикарда
• симптомы воспаления-лихорадка, слабость

Аускультация:

Изменения на ЭКГ:

Характерна стадийность

1. Стадия: элевация ST( генерализованные изменения) и депрессия PR. Нет патологического Q. Положительные Т. 2.ST на изолинии, положительный Т 3. Отрицательные зубцы Т 4. Нормализация ЭКГ

Лабораторно:

Лейкоцитоз, повышение СРБ, ЛДГ, СОЭ, тропонинов, МВ-КФК

ЭХО КГ

Критерии острого перикардита:

НЕ МЕНЕЕ 2-х из 4-х:

1. Боль в ГК перикардиального характера
2. ШТП
3. выпот в полости перикарда
4. распространенная элевация ST или депрессия PR

Лечение:

1. Ограничение двигательной активности: постельный/ полупостельный режим. Ограничение занятия спортом на 6 месяцев
2. Этиологическое
3. Противовоспалительное: ибупрофен 600 мг 3 р/день на 1-2 недели, колхицин 0,5 мг( <70кг), либо 0,5 мг 2 р/день если более 70 кг на 3 месяца
4. ГКС

-при системных заболеваниях соединительной ткани

-других иммунных перикардитах

-тяжелом состоянии, нестабильной гемодинамике

-уремии

-отсутствие эффекта от НПВС

Стартовая доза преднизолона: 0,25-0,5 мг/кг/день