Как мы можем охарактеризовать злокачественное течение гипертонии?
Да все очень просто: «Все пью – ничего не помогает!»
Злокачественное течение гипертонии редко бывает проявлением просто гипертонической болезни. В арсенале современного врача найдется достаточно лекарственных средств, для того, чтобы справиться с «обычной» гипертонией.
Но, если гипертония проявляется не просто повышением цифр АД, если она носит "кризовое" течение, если не помогает справиться с высокими цифрами АД три, четыре и более антигипертензивных средств – то в этом случае нужно и должно задуматься о злокачественном течении артериальной гипертензии.
Вторичная артериальная гипертензия
- Почему вторичная?
- Потому что является не проявлением гипертонической болезни, а является следствием других заболеваний, сопровождающихся повышением АД.
Помните, мы уже говорили о том, что артериальная гипертензия может быть симптомом другого заболевания, а не только гипертонической болезни? Вторичная артериальная гипертензия по распространенности среди населения, занимает, по разным данным от 5 до 10% всех повышений АД.
Причины вторичной гипертензии
Заболевания почек
- гломерулонефрит
- пиелонефрит
- поликистоз почек
- ренин-продуцирующая опухоль почки
Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников
- мозгового слоя - феохромацитома
- коркового слоя - альдостерома, глюкостерома, эстрома, андростерома
Заболевания почечных артерий
- Чаще всего - атеросклероз почечных артерий. Об этом я уже писала в одной из своих статей
Заболевания аорты
- коарктация аорты
- болезнь Такаясу
Заболевания, обусловленные заболеваниями ЦНС
- кровоизлияние в головной мозг
- опухоль головного мозга
- энцефалит (воспаление головного мозга)
Гестационная артериальная гипертензия
- во время беременности
Лекарственная гипертензия
- Да,да... Вы не ослышались! Некоторые лекарственные препараты могут повышать АД. К ним относятся: гормональные препараты, включая противозачаточные, ингибиторы МАО, НПВС и еще много других, так на вскидку и не вспомнишь.
В клинической картине
Как я уже говорила ранее, в клинике будет преобладать
- высокие цифры АД
- резистентность к любой антигипертензивной терапии
- вероятность кризового течения (не всегда)
Вот именно для того, чтобы исключить вторичный характер артериальной гипертензии (при наличии вышеуказанных симптомов), в перечень необходимых обследований при клинической картине злокачественного течения АД, на мой взгляд, необходимо включить (дай Бог, чтобы меня услышали "высшие чины" системы здравоохранения) следующие обследования:
- Лабораторные показатели, включающие: общий анализ крови и мочи, Б\Х показатели крови, включая К, Са, Na, СL
- Гормоны почек и надпочечников!
- АКТГ
- ЭКГ
- ЭХО – КГ
- УЗИ почек и надпочечников
- УЗИ почечных сосудов (при возможности)
- Сцинтиграфия почек
- КТ почек
- Аортография и ангиография почечных артерий.
Конечно, эти обследования необходимо делать постепенно, вытесняя из клинической картины то или иное заболевание, до тех пор, пока не станет ясна наиболее вероятная причина вторичного характера артериальной гипертензии.
И в какой поликлинике мне предложат пройти все эти обследования?
Ну да, вопрос, конечно, очень актуальный! Но, ведь мы говорим о том, как исключить вторичный характер артериальной гипертензии!
- Врач должен предположить - пациент должен сделать!
Могут потребоваться еще какие нибудь обследования?
Да, безусловно могут!
Запомните! Только своевременным выявлением причин вторичной артериальной гипертензии и радикальным лечением, включая хирургический способ, можно справиться с проявлением такой гипертензии. Это универсальный совет для всех причин злокачественного течения артериальной гипертензии!
Любая медикаментозная терапия при наличии причин вторичной артериальной гипертензии, носит лишь симптоматический характер и не позволит устранить высокие цифры АД!
Будьте здоровы!
Всегда рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Выражаю благодарность моей читательнице Svetlana Gran за интересный вопрос, заданный в комментарии и натолкнувший меня на мысль написания статьи по этой интересной теме!
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой канал, телеграм канал с тем же названием, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik
#про кардиологию #гипертония #артериальная гипертензия #злокачественное течение гипертонии #неконтролируемые цифры АД