Это наверно самый популярный вопрос, который мне задают. Особенно на программе восстановления микробиома. Когда идет длительный прием пробиотиков, и вдруг возникает внезапная необходимость принимать антибиотики (после удаления зуба, например).
Понятно, что антибиотики уничтожают патогенные бактерии. Но что происходит с нормальной микробиотой, дружественной человеку? Каковы будут последствия и каковы потери?
У меня есть собственные результаты 2-х летнего наблюдения, когда ты воочию видишь: как меняется состав микробиоты после приема определенных препаратов. Однако, для ответа на этот вопрос очень важно было найти результаты клинических исследований. Несколько часов за чтением статей… и теперь я готова дать аргументированный ответ. Кому интересно самостоятельно прочитать эти статьи - список статей и исследований с указанием ссылок размещен под постом. Обратите внимание на географию исследований: Испания, Калифорния, Ирландия, Мичиган, Щвейцария, Саудовская Аравия, Франция, Бразилия и другие.
Принимая антибиотик, будьте готовы к работе по восстановлению своего микробиома
- !Вы можете потерять 20- 42% разнообразия видов бактерий микробиома
- ! «Власть» в кишечнике могут захватить резистентные бактерии
- !Потеря бактерий приведет к изменению метаболизма (привет ожирение)
- !Восстановление займет 1,5 месяца
- !Некоторые бактерии уже не смогут самостоятельно восстановиться в Вашем кишечнике
Выводы, факты, статистика:
Антибиотики однозначно оказывают негативное воздействие на экосистему микробиоты человека.
· Степень негативного воздействия зависит от изначального уровня качества этой экосистемы (разнообразие бактерий, количество каждого вида, состояние слоя, в котором живут бактерии).
· Из-за вмешательства происходит нарушение состава микробиоты. Разнообразие бактерий уменьшается в среднем на 25% (например, количество видов основных бактерий на приеме хинолонов уменьшается с 29 видов до 12!)
· Возникает вторичная проблема: активно начинают расти бактерии, которые уже резистенты (нечувствительны) к антибиотику. И это приводит к общему росту микробной нагрузки.
· Нарушение состава микробиоты способствует созреванию спор C. Difficile в кишечнике, избыточному росту вегетативных форм и продукции токсина, что приводит к повреждению эпителия и колиту. Весьма упорная C. Difficile в дальнейшем приносит значительные сложности.
· Смена “власти” может быть весьма значительной: У здоровых добровольцев 4-дневное применение антибиотиков приводило к разрастанию энтеробактерий и других патогенных микроорганизмов (Enterococcus faecalis, Fusobacterium nucleatum) и снижению содержания видов Bifidobacterium и продуцентов бутирата.
· Эти перемены будут иметь долгосрочные последствия: воспалительные заболевания кишечника, метаболические расстройства (сахарный диабет 2-го типа, ожирение) и атопические заболевания связаны с изменением состава микробиоты кишечника. Обеднение микробиоты кишечника сопровождается усилением накопления жира, резистентностью к инсулину и лептину и более выраженным воспалительным фенотипом.
· Восстановление кишечной микробиоты до состояния, близкого к исходному, происходило только через 1,5 месяца, и даже через 180 дней в составе кала не удалось обнаружить 9 распространенных видов бактерий, которые имелись у всех участников до начала лечения
Источники:
1) Влияние антибиотиков на микробиоту кишечника. Важно ли это?
https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/ru/pro/vliyanie-antibiotikov-na-mikrobiotu-kishechnika-vazhno-li-eto
Проф. Франсиско Гуарнер (Francisco Guarner)
Отдел исследований пищеварительной системы, Университетская клиника Валь д’Эброн, Барселона, Испания.
2) Уязвимость промышленно развитой микробиоты
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31649168/
Кафедра микробиологии и иммунологии и Центр исследований микробиома человека, Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния, США. Биохаб Чана Цукерберга, Сан-Франциско, Калифорния, США.
3) Роль кишечной микробиоты в устойчивости к колонизации Clostridium difficile
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24503131/
Роберт А. Бриттон и др. Гастроэнтерология . 2014 май .
Кафедра микробиологии и молекулярной генетики Мичиганского государственного университета, Ист-Лансинг, Мичиган.
4) Рецидивирующие инфекции Clostridium difficile: значение кишечной микробиоты
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24966611/
Мари Селин Занелла Терьер, Мартина Луи Симоне, Служба общей внутренней медицины, Женевская университетская больница, 1211 Женева, Швейцария
5) Краткосрочное влияние антибиотиков на микробиоту кишечника человека
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24748167/
Сучита Панда, Исмаил Эль Хадер , Франсеск Касельяс 2 , Хосефа Лопес Виванкос 3 , Монтсеррат Гарсия Корс 3 , Альба Сантьяго 1 , Сильвия Куэнка 1 , Франсиско Гуарнер , Чайсаван Маничан 2
6) Культуромика и пиросеквенирование свидетельствуют о снижении разнообразия микробиоты кишечника у пациентов, принимающих антибиотики широкого спектра действия
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25063078/
Дюбур Г., Лажье Дж. К., Роберт С., Армугом Ф., Хьюгон П., Метиджи С., Дионе Н., Дангуи Н.П., Пфлейдерер А., Абрахао Дж., Муссо Д., Папазян Л., Бруки П., Биби Ф., Ясир М., Виалеттес Б., Рауль Д. , Dubourg G, et al. Противомикробные агенты Int J. 2014 авг; 44(2):117-24. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2014.04.020. Epub 2014 Jun 14. Int J Antimicrob Agents. 2014. PMID: 25063078
Департамент микробиологии, Лаборатория вирусов, Федеральный университет Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия.
Университет Экс-Марсель, Отдел исследований инфекционных и тропических заболеваний (URMITE; Исследовательский отдел инфекционных и тропических эмерджентных болезней) UM 63 CNRS 7278 IRD 198 INSERM U1095, Факультеты медицины и фармации, Марсель, Франция.
Отдел особых инфекционных агентов, Медицинский исследовательский центр короля Фахда, Университет короля Абдулазиза, Джидда 21589, Саудовская Аравия.
7) Высокий уровень колонизации кишечника человека Verrucomicrobia после лечения антибиотиками широкого спектра действия.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25063078/
Dubourg G, Lagier JC, Armougom F, Robert C, Audoly G, Papazian L, Raoult D. Dubourg G, et al. Противомикробные агенты Int J. 2013 г., февраль; 41 (2): 149–55. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2012.10.012. Epub 2013 Jan 5. Int J Antimicrob Agents. 2013. PMID: 23294932
8) Нарушение микробиоты кишечника при антибактериальной терапии: мультиомный подход
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23236009/
Перес-Кобас А.Э., Госальбес М.Дж., Фридрихс А., Кнехт Х., Артачо А., Эйсманн К., Отто В., Рохо Д., Баржела Р., фон Берген М., Нойлингер С.К., Даумер К., Хайнсен Ф.А., Латорре А., Барбас С., Зайферт Дж. , душ Сантос В.М., Отт С.Дж., Феррер М., Мойя А. Перес-Кобас А.Е., и соавт. Кишка. 2013 ноябрь;62(11):1591-601. doi: 10.1136/gutjnl-2012-303184. Epub 2012, 12 декабря . Гут. 2013.
9) Влияние антибиотиков на микробиом человека и последствия для здоровья хозяина
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35212478/
Патангиа Д.В., Энтони Райан С., Демпси Э., Пол Росс Р., Стэнтон С. Патангиа Д.В. и др. Микробиология. 2022 Февраль;11(1):e1260. doi: 10.1002/mbo3.1260. Микробиология. 2022. PMID: 35212478 . Обзор.
Школа микробиологии, Университетский колледж Корка, Корк, Ирландия.
10) Внутреннее сопротивление: нарушение микробиома кишечника антибиотиками и динамика резистома в младенчестве
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35550670/
Танерт Р., Сохни С.С., Шварц Д.Дж., Дантас Г. Танерт Р. и др. Клеточный микроб-хозяин. 2022 11 мая; 30 (5): 675-683. doi: 10.1016/j.chom.2022.03.013. Клеточный микроб-хозяин. 2022. PMID: 35550670 Обзор.
