Немного об инвалидности. Началась эта статья, как обычно, с обращения ко мне пациента- он хотел бы получить группу инвалидности и спрашивал, что для этого нужно.
Я вас, наверное, удивлю, но для того, чтобы получить группу инвалидности необходимо и достаточно быть инвалидом.
Само по себе заболевание, каким бы оно ни было, автоматически группу инвалидности не определяет. Поэтому аргумент: «У меня же диабет» (волчанка, рак, шизофренияи т.п.) не канает. Вопрос в том, какие разрушения этот диабет натворил в твоём организме, и какие жизненные аспекты в силу этого тебе недоступны.
Дело в том, видите ли, что инвалидность — категория не медицинская, а. скорее, социальная, хоть и завязана на здоровье. Потому и комиссию, определяющую инвалидность, называют не просто медицинской, а медико-социальной.
Итак, когда мы можем говорить о наступлении инвалидности, когда речь идёт о нарушении следующих групп функций:
- статодинамической — то есть, способности стоять, ходить, двигаться. 2.когнитивной, то есть способности соображать, запоминать 3.коммуникативной. то есть способности говорить, писать, понимать 4. способности к ориентированию в пространстве — сюда зрение, слух, осязание 5.выделительной, то есть способности удалять из организма яды и вредные вещества, 6.регуляторной — сюда плюсуем нервную и эндокринную системы 7 дыхательной 8. кровообращения. Вроде всё.
Степень нарушения тут тоже разная — от «почти не нарушена», через «возможна при определённых условиях» до « непонятно, как он вообще ещё жив». Это будет у нас определять степень утраты трудоспособности и способности к самообслуживанию. и это определит, какая будет группа — первая, вторая или третья. Третья когда всё терпимо, человек обслуживает себя и при определённых условиях может даже работать, вторая — может работать при очень определённых условиях или не может, но себя обслуживает, первая — нуждается в постороннем уходе. - Сразу оговорюсь, что нарушение для того, чтобы человека признали инвалидом, должно быть стойким. Если есть перспектива на существенное улучшение в обозримом будущем , МСЭК рассматривать этот случай не будет (вылечишься — придёшь).
Но ближе к делу. Речь идёт о диабете, как наиболее распространённой среди эндокринных больных хвори, и об инвалидности, связанной именно с диабетом. А вернее, с его сосудистыми осложнениями, коих несколько. Но макроангиопатию мозговых и коронарных сосудов мы здесь трогать не будем, инфаркты , инсульты и недостаточности наблюдают и направляют кардиологи и неврологи — к ним и все вопросы. Поговорим об остальном. Итак: нейропатия. Об инвалидности можно вести речь, если мы имеем диабетическую стопу, мешающую ходить — то есть, нечувствительность стоп, нарушающую походку до пошатывания и угрозы падения, длительно существующие язвы, препятствующие ходьбе, деформации, ампутации. Как правило, речь идёт об ампутации в пределах стопы, но больше одного пальца или значимых пальцев рук — больших. При изолированном таком поражении человек может худо-бедно претендовать на третью группу при условии, особенно если его характер труда связан с работой именно этими конечностями.
Ретинопатия. Здесь важна степень снижения зрения. Третья группа инвалидности устанавливается при остроте зрения лучше видящего или единственного глаза ( с коррекцией) ниже 0,3 и поле зрения - в пределах 40°.
Нефропатия. Инвалидность третьей группы устанавливается при стойком снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 44 мл в минуту ( определяется по креатинину, .и он при этом примерно 150 — 170 — навскидку)..
Ангиопатия нижних конечностей — тут примерно тоже, что при нейропатии: критический стеноз, то есть, сужение просвета сосуда больше, чем на половину, ишемия, препятствующая ходьбе , формирование язв, гангрены, ампутация.
Всё это, о чём я написала - критерии для определения инвалидности третьей, то есть, минимальной группы. Вторая даётся, когда всё серьёзнее, ну,и первая, когда всё совсем серьёзно.
Более подробно это можно посмотреть в соответствующих рекомендательных документах Росминздрава и Росминтруда . Так что , если вы считаете, что являетесь инвалидом, и хотите пройти освидетельствование, ознакомьтесь с критериями инвалидности и перечнем необходимых обследований, и если это вам подходит, обращайтесь к своему лечащему врачу и специалисту по КЭР. Если нет - не тратьте напрасно ни своё, ни чужое время. Полное обследование затратно и по времени, и по средствам, и без дела затеваться с ним не следует.