Туберкулез (палочка Коха) - инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой, которое столетиями уносило сотни жизней. Только благодаря развитию медицины, в XX веке удалось существенно снизить заболеваемость, но не победить окончательно.
Мнение, что туберкулезом болеют люди, ведущие асоциальный образ жизни, не совсем верно. Инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем – заболеть может любой человек. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.
Высокая распространенность туберкулеза среди взрослых способствует высокому уровню инфицирования детского населения.
После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Микобактерии могут длительное время находиться в организме, не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма. Как можно заподозрить заражение ребенка туберкулезом? У ребенка возникают частые респираторные инфекции, увеличиваются периферические лимфатические узлы, нарушается сон. Ребенок становится раздражительным, проявляется плохой аппетит и повышенная утомляемость.
В нашей стране разработана государственная программа профилактики туберкулеза у детей и взрослых. Еще в роддоме ребенку делают прививку от туберкулеза – БЦЖ. К сожалению, она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но практически на 100% защищает детей от тяжелых, часто смертельных, форм туберкулеза – туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, тяжелых форм туберкулеза легких. Применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом и отсутствия случаев туберкулезного менингита у привитых детей.
Почему вакцинацию против туберкулеза проводят так рано? Не все больные туберкулезом знают о своей болезни, поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза малыш может с первых дней жизни.
Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный вакцинный штамм, который не может вызвать заболевание, но способствует выработке иммунитета. Во всем мире применяется одна и та же «полуживая» вакцина БЦЖ различных производителей. Поэтому особой разницы между вакцинами отечественного и импортного производства нет. Существует и «ослабленный» вариант вакцины – БЦЖ-М. Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 6-7 лет предлагают повторную вакцинацию от туберкулеза. Обычно вакцина БЦЖ переносится хорошо, однако возможны осложнения – образование инфильтрата более 1 см в месте введения вакцины, значительное увеличение лимфоузлов в левой подмышечной области, их нагноение. У детей с врожденным иммунодефицитом возможна генерализованная БЦЖ-инфекция.
Еще одним осложнением является остеит – воспалительный процесс в костях, вызванный микобактериями вакцинного штамма. При возникновении любого из осложнений, требуется срочная консультация фтизиатра.
Реакция Манту – это не прививка. Реакция Манту – иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное лимфоцитами крови, ответственными за клеточный иммунитет. Проба Манту проводится ежегодно. В некоторых случаях пробу приходится повторять чаще. Оценивают пробу через три дня после проведения – измеряют линейкой размеры красного пятна (гиперемии) или «пуговки».
Диаскинтест - это относительно новый метод диагностирования туберкулеза. Тест позволяет четко дифференцировать поствакцинальную реакцию, то есть наличие иммунитета, от инфекционного процесса, обеспечивая отсутствие ложноположительных реакций, благодаря практически 100% специфичности. Поэтому кожная проба с Диаскинтестом, в отличие от пробы Манту, является маркером активности туберкулезной инфекции. Положительная реакция свидетельствует о наличии либо туберкулеза, либо латентной туберкулезной инфекции с высоким риском развития заболевания, что является показанием для проведения профилактического лечения. Если в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным. Проба Диаскинтест ничем не отличается по методике от реакции Манту.
По результатам реакции Манту или Диаскинтеста ребенка могут направить на консультацию к фтизиатру. Советуем родителям не отказываться от посещения врача, так как это позволит выяснить, истинная ли это реакция, обследовать ребенка, и возможно, назначить профилактическое лечение. Профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами назначается для того, чтобы предупредить переход скрытой инфекции в реальное заболевание.
Отметим, прием фтизиатра, обследование и лечение проводятся бесплатно вне зависимости от наличия страхового полиса или гражданства.
Марина Артанова,
врач - фтизиатр