Недавно состоялся очередной европейский кардиологический Конгресс, в серии статей расскажу о некоторых новостях оттуда. Одной человеческой голове просто невозможно вместить всю ту уйму информации, которая озвучивается на таком мероприятии. Но кое-какие крупицы информации, которая может вам пригодиться, я здесь буду приводить.
Впервые небольшие преимущества клопидогрела перед аспирином у пациентов с атеросклерозом самой разной локализации (включали больных с ИБС, либо с перенесенным инсультом, либо с симптомным атеросклерозом другой локализации) были давно еще продемонстрированы в исследовании CAPRIE. Исследование это было выполнено еще в конце 90-х. Тогда суммарная частота сердечно-сосудистых осложнений снизилась в сравнении с аспирином на скромные 9%. Это дало основание ввести в клинические рекомендации для больных ИБС вот такую фразу (выделил голубым):
То есть считалось, что аспирин - всегда в первую очередь, а уж если пациент не переносит аспирин - ну, тогда уж сгодится клопидогрел.
Теперь же был выполнен мета-анализ (исследование, объединяющее данные нескольких других исследований - это позволяет прояснить эффект, сделать его более отчетливым) 7 исследований, куда входили именно пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС). Были проанализированы данные 24 тыс. пациентов. За 1,5 года клопидогрел снизил риск сердечно-сосудистых осложнений на 12% в сравнении с аспирином. Вроде немного. Но и безопасность была на высоте: реже, чем на аспирине, возникали желудочно-кишечные кровотечения, и в 3 раза реже возникало такое грозное осложнение, как геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг). Да-да! Ваш любимый аспиринчик, рекламируемый на ТВ - это не какой-то уникальный целебный бальзам, "который надо пить всем после 50" - у него есть пусть и редкие, но серьезные побочные эффекты
Наверное, аспирин, сделав своё большое дело в кардиологии, рано или поздно уйдёт совсем. Пока же получается, что остаётся основной нишей для применения аспирина - двойная антитромботическая терапия после инфаркта миокарда и стентирования. Ну и надо дождаться, чтобы пункт о клопидогреле был включен в клинические рекомендации по ведению больных ИБС. Пока же могу сказать, что оригинальный клопидогрел называется "плавикс", и стоит он теперь уже гораздо меньше, чем раньше.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу лайкнуть и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy