Неалкогольная жировая болезнь печени – это обобщающий названия ряда заболеваний печени, поражающих людей, которые практически не употребляют алкоголь. Каковы современные подходы к их терапии?
Рассказывает врач – гастроэнтеролог-гепатолог Городской клинической больницы № 64 имени В. В. Виноградова, кандидат медицинских наук Ольга Аришева.
Диета и движение
Основной метод немедикаментозного лечения неалкогольной жировой болезни печени заключается в снижении массы тела. Иногда даже 7 % хватает, чтобы почувствовать результат. Вполне реальная цель – постепенное уменьшение веса примерно на 500 г в неделю.
Для этого следует снизить калорийность пищи и увеличить физические нагрузки: аэробные (бег, плавание, ходьба, велосипед) и силовые. Заниматься надо 3–5 раз в неделю в общей сложности около 200 минут. Такой расход энергии приведет к расщеплению жира и утилизации глюкозы. Количество приемов пищи в день и калорий подбирается индивидуально, но рацион должен уменьшиться на 500 ккал в сутки. Очень важно убрать фруктозу.
Кроме того, свести к минимуму употребление алкоголя и отказаться от консервированных продуктов: в них много соли, задерживающей жидкость. В идеале надо стремиться к средиземноморской диете, основа которой – фрукты, овощи, зелень, рыба и морепродукты.
Снижение веса– самая необходимая, но сложно выполнимая задача. При похудении из организма сначала уходит вода, следом расщепляется подкожный жир, затем – висцеральный, покрывающий внутренние органы. И самым последним расщепляется жир из печени.
Медикаментозное лечение
При неалкогольной болезни печени в первую очередь следует контролировать уровни глюкозы и холестерина в крови, заниматься лечением сердечно-сосудистых патологий. На сегодня у нас нет ни одного препарата, который был бы на 100 % эффективным в отношении этого заболевания. Если человек весит под 100 кг, его печень никогда не будет здоровой, и одними только таблетками делу не поможешь. Тем не менее пациентам с высоким уровнем АЛТ (аланинаминотрансферазы) в печеночных пробах, выраженным фиброзом врачи могут назначить медикаментозную терапию. Для лечения применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, витамин Е (токоферол) и эссенциальные фосфолипиды.
Отметим, что европейские и российские рекомендации по лечению неалкогольной болезни печени расходятся: в странах ЕС не применяют эссенциальные фосфолипиды, а в России – обетихолевую кислоту. При выраженной утомляемости и слабости назначают адеметионин. Все эти препараты принимаются, как правило, длительными курсами – по полгода и дольше.
Кроме того, существуют растительные препараты и БАДы на основе расторопши и артишока. Последний также используется для профилактики желчекаменной болезни.
#московская медицина #московское здоровье #сердечно-сосудистыезаболевания #печень #жировойгепатоз