COVID vs ПСИХОТЕРАПЕВТЫ ч.2 (немного науки и статистики)⁠⁠ Все проявления после перенесенного ковида включаются в понятие

COVID vs ПСИХОТЕРАПЕВТЫ ч.2 (немного науки и статистики)⁠⁠ Все проявления после перенесенного ковида включаются в понятие постковидного синдрома (ПКС). Я буду говорить только о нарушениях психической сферы и о неврологии.

Постковидный синдром ─ клиническое состояние, возникающее спустя несколько недель после эпизода острой инфекции COVID-19 и продолжающееся более 12 недель и не объяснимое альтернативным диагнозом.

Масштаб трагедии поражает. Например, согласно исследованиям, всеми любимых британских ученых, по данным на 2021 г. примерно 1,1 млн человек (1,7% от общего населения) в Великобритании сообщили о симптомах, сохраняющихся более четырех недель после первого проявления COVID-19, которые не объясняются другими причинами. Российские исследования не приведу, ибо группы малы и контрольные группы сомнительны. Почему сомнительны? Потому что коллеги говорили, какие приказы приходили по постановке диагнозов…

Основными поражающими факторами считаются (просили подробнее, вот вам):

1.Цитокиновый шторм Гиперпродукция IFN-α, IFN-γ, IL-1β, IL-6, IL-12, IL-18, IL-33, TNF-α, GM-CSF

2.Прямое действие Тропность SARS-CoV-2 к рецепторам АПФ2, которые экспрессируются нейронами, глиальными клетками, эндотелиоцитами, дыхательным эпителием, паренхимой легких, почками, тонким кишечником

3.Аутоагрессия Высокий уровень CD27- IgD- B-клеток (связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз), CD8+ Tклеток; повышенная продукция Th1 и Th17; нарушенный ответ В клеток вследствие дисбаланса IL-6/IL-10

4.Тромбообразование Васкулит с микротромбозами и микроциркуляторными нарушениями

А теперь наиболее частые нарушения, с которыми обращаются к психотерапевтам / неврологам в порядке от большего процента к меньшему.

1.Астенический синдром. Уточню, что это необоснованная слабость, повышенная утомляемость с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливость, неусидчивость, нарушение сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов.

2.Психические нарушения (тревожность, депрессия)

3.Когнитивные нарушения (нарушения памяти от “ой забыл где оставил документ, до уровня рыбки Дори,

4.нарушение концентрации внимания)

5.Головная боль

6.Головокружение

7.Шум в ушах

8.Аносмия/агевзия (потеря обоняния/вкуса).

9.Парестезии

10.Мышечные боли

11.Лихорадка (да-да, и с жалобами на постоянную лихорадку до 37,1-37,5 ко мне обращались)

Классификация ПКС по клиническим проявлениям (для врачей) и тут на первом месте неврология/психиатрия.

1.Постковидный тромбоваскулит различных отделов нервной системы (постковидный менингоэнцефалит): • с поражением центральной, периферической и вегетативной нервной системы (в том числе двигательные и чувствительные нарушения); • с поражением кардиоваскулярного сегмента метасимпатической нервной системы; • с поражением энтерального сегмента метасимпатической нервной системы (регуляции пищеварительной системы); • с дыхательной дисфункцией; • с дисфункцией мочеотделения; • с гормональной дисфункцией; • с дисфункцией высшей нервной деятельности.

2.Ипохондрический вариант постковидного синдрома – выраженное беспокойство относительно своего состояния с постоянным ожиданием смерти, развития необратимых осложнений, предъявление навязчивых жалоб; негативная оценка рекомендаций врача.

Случилось то, чего меньше всего ожидали коллеги психиатры/психотерапевты, а именно то, что инфекционное (вроде бы) заболевание заставит их работать в интенсивном режиме. Исследовать, предлагать варианты восстановления и лечения.