Друзья, мы продолжаем серию статей о диабетической ретинопатии совместно с Козловой Марией Ивановной
В первой части (ссылка) мы рассказали о том, как развивается данная патология. Сегодня же мы предлагаем вам ознакомиться со стадиями заболевания
Согласно общепринятой классификации E. Kohner и M. Porta в зависимости от патологических изменений выделяют три стадии диабетической ретинопатии:
- I стадия — непролиферативная;
- II стадия — препролиферативная;
- III стадия — пролиферативная.
Непролиферативную стадию диабетической ретинопатии ещё называют фоновой . Её обычно диагностируют у диабетиков с большим стажем заболевания (от 10 до 13 лет). Она сопровождается закупоркой сосудов (чаще артерий) и повышением проницаемости капилляров (микрососудистой антипатией). В сетчатке образуются мелкие аневризмы (локальные расширения сосудов), отёки, экссудат и точечные кровоизлияния в центре или глубоких тканях сетчатки. Экссудат может быть мягким или твёрдым, белым или желтоватым, с чёткими или смазанными границами. Чаще всего он располагается в центре сетчатки и свидетельствует о наличии хронического отёка. Качество зрения при этом не страдает.
Препролиферативная стадия сопровождается аномалиями сосудов, появлением экссудата различной консистенции, а также больших ретинальных кровоизлияниями. Она отличается тем, что:
- количество признаков, имеющихся на первой стадии, увеличивается;
- появляются субретинальные и преретинальные кровоизлияния;
- возникает гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело;
- появляется макулопатия — поражение центральной зоны сетчатки;
- в макулярной зоне образуются участки ишемии и экссудации.
На препролиферативной стадии требуется тщательное обследование, чтобы обнаружить ишемические поражения сетчатки. Их наличие будет указывать на прогрессирование болезни и скорый переход к более тяжёлой стадии диабетической ретинопатии.
Пролиферативная стадия развивается при закупорке капилляров. Она приводит нарушению кровоснабжения в отдельных зонах сетчатки. Отличается появлением новых кровеносных сосудов в сетчатке или на диске зрительного нерва, обширными кровоизлияниями, наличием фиброзных спаек и плёнок.
Также существует классификация тяжести диабетической ретинопатии. Она чётко отражает стадии прогрессирования и распространённость болезни. Согласно ней, выделяют четыре степени тяжести:
- I степень — изменения только в зоне одной сосудистой аркады;
- II степень — фиброзные изменения диска зрительного нерва;
- III степень — наличие изменений I и II степени;
- IV степень — распространённые фиброзные поражения всего глазного дна