К настоящему времени получено мало данных о процессе развития и факторах риска гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом С с вирусологическим ответом на терапию.
Методы
Выполнено ретроспективное когортное исследование с включением пациентов с устойчивым вирусологическим ответом (УВО) на терапию прямыми противовирусными препаратами, проводимую с 2014 по 2018 год.
У пациентов оценивали развитие гепатоцеллюлярной карциномы на 12 и 24 месяце после достижения УВО.
Результаты
- Участниками исследования были 92 567 пациентов, 32% из которых имели цирроз.
- За средний период наблюдения в 2,5 лет были диагностированы 3247 случаев гепатоцеллюлярной карциномы.
У пациентов с циррозом факторами риска рака печени выступали:
- мужской пол (коэффициент рисков, 1,89)
- длительность цирроза ≥5 лет (коэффициент рисков, 1,71)
- варикозное расширение вен пищевода (коэффициент рисков, 1,73)
- исходный уровень альбумина (коэффициент рисков, 0,48).
Генотип 3, предыдущая терапия, уровень билирубина, курение и раса влияли на уровень гепатоцеллюлярной карциномы, однако их эффект ослабевал со временем.
У пациентов без цирроза факторами риска гепатоцеллюлярной карциномы выступали:
- сахарный диабет (коэффициент рисков, 1,54)
- артериальная гипертензия (коэффициент рисков, 1,59)
Изменение индекса FIB-4 было ассоциировано с риском гепатоцеллюлярной карциномы у всех пациентов.
Заключение
Факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы различаются у пациентов с/без цирроза печени.
Источник: Kramer Jennifer R. Cao Yumei, Li Liang, et al. Longitudinal associations of risk factors and hepatocellular cancer in patients with cured hepatitis C virus infection. The American Journal of Gastroenterology: August 2022.