В этом посте речь пойдёт про лекарственный препарат – изотретиноин (действующее вещество). Я не указываю конкретные названия препаратов, чтобы это не было прямой рекламой. Каждый может узнать в Интернете, о чём идёт речь.
Одними из главных показаний к назначению этих средств является:
- тяжёлое течение акне (узловатые крупные элементы на лице, спине; конглобатные акне; активное образование рубцов после заживления воспалительных элементов);
- среднетяжёлая форма акне, когда назначаемые варианты наружной терапии, а также другие препараты внутрь не приводят к стойкому улучшению.
Как работает изотретиноин, назначаемый внутрь?
Точный механизм не выявлен, но установлено, что он подавляет активность сальных желёз, уменьшая их в размерах. Клетки сальных желёз (себоциты) перестают активно делиться и восстанавливается их нормальный рост и дифференцировка, а не избыточный, как наблюдается при акне. Плюс меньше вырабатывается кожного сала, и это приводит к уменьшению количества Cutibacterium acnes (бактерий, которые в том числе участвуют в формировании прыщей).
Препарат выписывается по рецепту! Принимать его нужно исключительно под контролем врача!
Системный изотретиноин обладает тератогенным действием (при его приёме внутрь и наступления беременности, возникает очень высокий риск формирования пороков развития у плода и прерывания беременности!). Не рискуйте!
Как долго надо принимать системные ретиноиды для лечения акне?
Для каждого пациента, исходя из его веса, степени тяжести, типа и количества высыпаний рассчитывается кумулятивная доза. Она для каждого индивидуальна! Это не из разряда – попили-стало лучше и отменили. Всё действительно очень серьёзно, если вы хотите получить продолжительный результат.
То есть: пройти курс изотретиноина внутрь – это, к сожалению, не во всех 100% случаев “вылечить акне раз и навсегда”. Это значит ввести ваше хроническое кожное заболевание в ремиссию. То есть через какое-то время акне может вернуться/возможно понадобится повторный курс и пр. Согласно исследованиям, риск рецидива выше у молодых пациентов (подростки) и женщин (гормональные перестройки, беременность/роды, СПКЯ и пр.).
Есть данные, что результат и его продолжительность зависит от того, какую дозу вы принимаете в сутки. И чем она выше, тем процент рецидива ниже. И это очень важно! То есть низкие дозы, как правило, более комфортные по переносимости, могут, к сожалению, не ввести вас в хорошую длительную ремиссию.
Но и побочные эффекты порою сложно переживать. Это, например:
- сухость губ, слизистой оболочки носа, глаз, интимной зоны;
- сухость кожи;
- боли в мышцах и суставах;
- головные боли;
- выпадение волос и пр. (также можно прочитать в инструкции).
То есть мы с вами видим, что это действительно серьёзный препарат! И к тому же недешёвый! Но на этом я уже в который раз делаю акцент не для того, чтобы вас напугать.
Многие мои пациенты принимают такие препараты. И в первую очередь я хочу сказать: никто из них не пожалел о приёме, увидев результат.
Акне – тяжелое в первую очередь психологически переносимое заболевание. Оно действительно влияет на качество жизни подростков и взрослых. И если всё делать грамотно и правильно, следовать всем рекомендациям врача, не пропускать приём таблеток, вовремя сдавать анализы, то всё совсем не так уж и страшно! А результат – точно того стоит! Как меняются пациенты, даже внешне, когда приходят на приём спустя 3-4 мес. от начала применения таблеток. Совсем другой взгляд, улыбка, появляется уверенность, комфорт, плечи расправляются. Это психологически совсем другие люди!
Поэтому решив с докhором, что в вашем случае также нужны эти препараты, помните!
При приёме системных ретиноидов нельзя:
- беременеть (напоминаю об этом ещё раз), однако после окончания курса приёма таблеток уже через месяц вы можете приступать к планированию; мужчины могут и принимать препарат, и планировать детей;
- быть донором крови во время лечения и 1 мес. после окончания;
- делать депиляцию воском, дермабразию, шлифовки, лучше не удалять родинки, не делать лазерную коррекцию зрения, не проводить лазерную эпиляцию;
- пить внутрь вит А и антибиотики из группы тетрациклинов;
- очень осторожно с ношением контактных линз, нежелателен приём алкоголя;
- учитывая возможную непереносимость тяжёлых физических нагрузок, “олимпийских рекордов” во время лечения лучше не стремиться достигать;
- не рекомендуется загорать;
- не рекомендуется посещать косметолога и делать пилинги, аккуратно с чистками лица, так как в период приёма системных ретиноидов повышается риск рубцевания после травм и замедления заживления кожи после них.
В любом случае, если вы решили вместе с доктором, что вам нужно пройти курс лечения системным изотретиноином, пожалуйста, удалите до терапии “всё, что вам мешает”, сделайте те операции, которые планировали (в том числе удаление зубов) и спокойно приступайте к терапии.
Сдавайте вовремя анализы! Запишите, когда вы начали приём таблеток, когда вы их пропускали, если так случалось. Мажьте часто губы бальзамами, увлажняйте слизистую носа, капайте глаза искусственной слезой, мажьте тело, руки питательными средствами, на лицо наносите увлажняющие и питательные кремы. Очень много примеров таких продуктов у меня и в Вечных сторис и в постах в Инстаграм. Надо просто поискать! Так же очень подробно, с рекомендациями и примерами средств на моем курсе “Акне: от причин до лечения. Как решить проблему и получить результат”.
Тема очень объёмная! Расписать всё, что рассказываю на приёме таким пациентам просто не хватит допустимых фото и символов) Но всё это вам должен, нет, даже обязан, рассказать на приёме врач. Который вам назначает этот препарат! Поэтому – спрашивайте сами, если доктор молчит! Всё, что вас волнует, уточняйте! Например, можно колоть ботулотоксин и филлеры в период приёма системных ретиноидов? Можно. Можно пить таблетки от головы, от температуры, если заболеваете? Можно (но не все, см. выше).
Безусловно, всё охватить невозможно. Буду рада помочь.
