У пациентов с психическими расстройствами, такими как шизофрения и депрессия, выявлены изменения сенсорных модальностей, чаще слуховую, зрительную и обонятельную, и эти нарушения могут лежать в основе сложных когнитивных дисфункций.
Обонятельные нарушения могут быть связаны с патологией болезни Альцгеймера и болезнью Паркинсона. Нарушение распознавания запахов, связанное с шизофренией, детально анализировалось лишь в 1988 г. Совсем недавно у пациентов с шизофренией и психозом также были обнаружены патологические изменения в обонятельной системе, в том числе уменьшение объема обонятельных луковиц, аберрантная функциональная связность между областями мозга, критически важными для обработки обоняния, а также нейронные и молекулярные изменения в обонятельном эпителии (OE).
Хронический риносинусит
Воспаление OE широко изучалось при хроническом риносинусите, который является распространенным гетерогенным воспалительным заболеванием неизвестного происхождения. Независимо от того, является ли оно результатом внешнего триггера (например, экологических аллергенов, раздражителей, загрязнителей воздуха или микробов) или лежащей в основе внутренней иммунной дисрегуляции, синоназальное воспаление вызывает симптомы заложенности носа, выделения и, во многих случаях, снижение чувства запаха.
Скорее всего, уменьшение потока воздуха играет важную роль в потере обоняния, так как уменьшается проведение одорантов в обонятельную щель. Однако существует также значительный нейросенсорный компонент потери обоняния, который до конца не изучен. Отчасти это связано с тем, что хроническое воспаление повреждает обонятельный нейроэпителий и тормозит его регенерацию . Клеточные и молекулярные механизмы, лежащие в основе воспаления носа, вызванного загрязнителями воздуха, начали исследовать, в основном с акцентом на влияние твердых частиц (PM). Например, в эпителиальных клетках или образцах тканей носа человека, обработанных PM, наблюдалось повышение провоспалительных молекул (таких как фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин 1β (IL-1β), интерлейкин 6 (IL-6) и интерлейкин 8). (IL-8)), переход макрофагов в провоспалительное состояние и нарушение барьерной функции эпителия за счет уменьшения количества белков плотного контакта. В соответствии с этими результатами, накопление иммунных клеток, таких как макрофаги, нейтрофилы и эозинофилы, повышенная экспрессия IL-1β, интерлейкина 13 (IL-13) и эотаксина-1, а также снижение экспрессии белков плотных контактов, таких как как claudin-1 и эпителиальный кадгерин, наблюдаются в синоназальной ткани мышей, подвергшихся воздействию PM.
Вирусные инфекции
Респираторные вирусные инфекции, такие как вирус гриппа и коронавирус, вызывают обонятельное воспаление. Доклинические исследования также предполагают, что некоторые из этих инфекций вызывают воспаление центральной нервной системы (ЦНС) или имеют доступ к ЦНС через обонятельный путь. Кроме того, недавние исследования COVID-19, вызванного коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), показали, что он может привести к воспалению носа и обонятельной дисфункции . Молекулярные и клеточные механизмы, лежащие в основе влияния инфекции SARS-CoV-2 на обонятельную систему и потерю обонятельной чувствительности, недавно начали изучать. Отсутствие экспрессии факторов проникновения вируса, таких как ангиотензинпревращающий фермент-2 (ACE2), предполагает, что OSN не могут быть прямыми мишенями для SARS-CoV-2. Вместо этого поддерживающие клетки, HBC и клетки железы Боумена, которые действительно экспрессируют белки проникновения вируса , могут быть резервуаром вирусной репликации, что может привести к повреждению клеток OE и воспалению, что приводит к нарушению функции OSN. Однако доклинические исследования показывают, что при назальном введении субъединица S1 шиповидного белка SARS-CoV-2 распространяется на несколько областей мозга с наибольшим проникновением в OB, что указывает на то, что OSN, возможно, являются первым путем вирусной инвазии в мозг. Вполне возможно, что воспаление OE влияет на центральные обонятельные нервные структуры. Обнаружено, что как хронический риносинусит, так и нейродегенеративные и психические заболевания связаны с потерей объема ОB. Кроме того, последние данные свидетельствуют о том, что хронический риносинусит связан с повышенным риском психопатологических симптомов, таких как депрессия, тревога и когнитивная дисфункция.
Исследования в области неврологии выявили нейронные связи между обонятельной системой и высшими отделами коры головного мозга, включая медиальную префронтальную кору (mPFC) и орбитофронтальную кору (OFC), которые связаны с высшими функциями мозга, такими как познание, память, мотивация и эмоции. Интенсивное курение парадоксальным образом связано с меньшим дефицитом обонятельной функции у пациентов с шизофренией. Это исследование также показало, что предыдущие исследования, в которых пациенты принимали антипсихотики первого поколения, демонстрировали больший обонятельный дефицит, чем те, в которых пациенты лечились антипсихотиками второго поколения.
Нарушение обоняния при шизофрении
Стоит также отметить, что, хотя некоторые пациенты с шизофренией испытывают обонятельные галлюцинации, несколько исследований не нашли связи между обонятельными галлюцинациями и обонятельными нарушениями .
Накапливающиеся данные указывают на то, что различные нарушения обоняния связаны с негативными симптомами и нарушением социальной и когнитивной функции у пациентов с шизофренией и ранним началом психоза . Например, во многих исследованиях постоянно сообщалось, что нарушение идентификации запаха связано с негативными симптомами и социальной дисфункцией у пациентов с шизофренией . Несколько исследований также выявили связь между сниженной обонятельной дискриминацией и негативными симптомами или когнитивными нарушениями при первом эпизоде психоза. Кроме того, два исследования показали, что дефицит идентификации запаха связан с негативными симптомами у лиц с высоким риском. Исследователи пришли к выводу, что нарушение обонятельной идентификации может быть полезным маркером для выявления лиц с высоким риском, у которых может быть плохой функциональный результат, независимо от переходного статуса.
