Недавно я словила чувство грустной радости.. или радостной грусти? В общем, смешанные чувства.
В январе мне позвонил коллега, торакальный хирург. Он оперирует лёгкие. Чаще всего к нему идут операбельные стадии рака лёгких, но бывают исключительные случаи. О таком я и хочу вам сегодня рассказать.
Кириллу 39 лет, он ЗОЖник и вообще они с супругой планировали детей. Собственно, это и послужило поводом к походу к врачу и обследованию. Кроме того, Кирилл недавно переболел ковидом, после которого остался периодический кашель и небольшая боль в грудной клетке. Попав в одну из московских клиник, Кирилла стали обследовать и увидели затемнение в лёгком. Отправили на КТ и… офигели от распространения опухоли!
Так он познакомился с моим коллегой, который выполнил биопсию и также офигел, ведь пациент оказался не «лёгочный». У Кирилла выявлена тимома (это редкая злокачественная опухоль тимуса. Тимус ещё называют вилочковой железой. Помните, у меня были посты про иммунную систему? Так вот, главная роль тимуса — обучение Т-лимфоцитов бороться с иноагентами, но не убивать при этом собственное тело). Так вот, у Кирилла выявлена тимома на 4 стадии. Показана химиотерапия с целью продления жизни. Увы, не излечения.
Я беру его на химию. Не эксклюзивную, стандартную и, прямо скажем, не самую вау по эффективности. Мы проводим ему 3 курса химии и отправляем на ПЭТ. Там стабилизация заболевания, то есть ни плохо, ни хорошо. Стабильно. Опухоль не уменьшилась, но и не выросла. Делаем ещё 3 курса. И получаем ВЫРАЖЕННУЮ положительную динамику!😌результаты можете заценить сами на фотках с ПЭТ.
А что делать дальше??? Операбельным он не стал и не станет. Но опухоль уходит и это очевидно. Залезаю в отечественные рекомендации - нет данных. Лезу в зарубежные - ура! при хорошем ответе можно продлить ещё на 2 курса химии.
Ну, а дальше?? А дальше, дорогие мои, ничего. НИ ЧЕ ГО!!! Кирилл завершил 7й курс. Впереди у него осталась последняя химия. И я вынуждена буду его просто отпустить. Отпустить, чтобы он ждал прогрессирования и приходил на другую химию.
А знаете почему??? А потому что НЕТ данных, что делать с такими как Кирилл, ибо 99% умирают не завершив все положенные курсы химии. Выживаемость несколько месяцев. Никто в мире не проводил клинические исследования, потому что таких людей с таким результатом от лечения единицы на всем шарике! Но они, блин, есть!!! И они не хотят умирать, особенно зная, что лечение работает!
Опережая вопрос, почему не продолжить? Нельзя продолжить. У этой комбинации препаратов есть лимитирующая токсичность. Это значит, что вот ровно столько миллиграмм вещества можно, а вот столько - уже убьёт человека. Так что опция исчерпана.
Это знаю я. Это знает Кирилл. Теперь вы тоже немного в курсе.
Эта история является идеальной подводкой вот к чему:
Пожалуйста, если вы знаете людей с онко, рассказывайте им о том, что в мире существуют клинические исследования!!! Это очень-очень важно! Именно благодаря клиническим исследованиям мы знаем и достигли всего того, что уже достигнуто! Именно благодаря науке мы приближаем день, когда рак будет побеждён, это правда. Именно благодаря доказательной медицине мы, врачи, лечим все лучше и лучше и уже перевели целый ряд онкологических болезней в группу излечимых!