Сужение уретры, или стриктура мочеиспускательного канала, – заболевание, которое приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Согласно статистике, болезнь находят у 2–2,5% мужчин. От стриктуры уретры не застрахован никто. Патология опасна тем, что может спровоцировать хронические инфекции мочевых путей, серьезные затруднения мочеиспускания, формирование камней.
За оперативное лечение стриктуры уретры берутся далеко не в каждом урологическом отделении. В клинике «Медиаль» такие операции успешно проводят с 2013 года. Кандидат медицинских наук, врач-уролог, заведующий урологическим отделением клиники Сергей Древаль рассказывает, кто может оказаться в группе риска, какие передовые методы лечения существуют и каковы шансы полностью избавиться от проблемы.
В чем причины сужения уретры у мужчин
Стриктура уретры может наблюдаться в любом отделе мочеиспускательного канала, начиная с шейки мочевого пузыря и заканчивая наружным отверстием. В тяжелых случаях происходит полное закрытие канала. Это состояние носит термин «облитерация».
Факторы, провоцирующие сужение уретры, можно условно разделить на две группы.
Касающиеся, прежде всего, мужчин старше 60 лет:
- частое применение трансуретального доступа при проведении хирургических вмешательств. К примеру, опухоли предстательной железы и мочевого пузыря, а также камни в мочеточнике удаляют специальными инструментами, которые проводят через мочеиспускательный канал. И как бы бережно не осуществлялись манипуляции, микротравм уретры сложно избежать.
- установка мочевого катетера при проведении любых продолжительных операций под общим наркозом. Данные мировой и российской статистики совпадают: около 2% мужчин после проведения медицинских процедур через мочеиспускательный канал со временем получают диагноз «сужение уретры».
Касающиеся мужчин любого возраста:
- переломы и ушибы таза и промежности;
- инфекционные заболевания уретры, прежде всего, инфекции, передаваемые половым путем;
- склероатрофический лихен (хронический аутоиммунный дерматоз, причины которого до конца еще не изучены).
На какие симптомы стоит обратить внимание
Заподозрить сужение уретры у мужчин можно по таким признакам:
- необходимость тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь,
- слабый поток мочи, вплоть до выделения по каплям,
- после мочеиспускания ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен.
Вышеперечисленные симптомы сужения уретры у мужчин могут также говорить о том, что есть и другие заболевания мочеполовой сферы. Поэтому так важно при любых жалобах как можно скорее обращаться к врачу.
Избежать осложнений и запущенных ситуаций помогает своевременная диагностика. Уретрография с контрастным веществом, УЗИ, урофлоуметрия, эндоскопия позволяют определить, в чем проблема, и подобрать подходящий метод лечения.
Как лечат стриктуру уретры
Медикаментозного лечения сужения уретры у мужчин не существует. Пациентам с подобным заболеванием показана операция. Оттягивать ее нельзя. Со временем болезнь только прогрессирует: увеличивается протяженность пораженной зоны, сужение становится больше.
В зависимости от локализации поражения хирургические вмешательства бывают нескольких видов.
- Анастоматическую уретропластику проводят, если стриктура диагностирована на коротком участке уретры. Тогда хирурги иссекают пораженную часть мочеиспускательного канала и соединяют здоровые ткани.
- Аугментационная пластика уретры буккальным лоскутом применяется в том случае, когда протяженность пораженной области достигает 5 мм и более. При проведении операции хирурги берут здоровые ткани со слизистой оболочки щеки пациента, формируют из них графт («заплату») и пересаживают на пораженный участок. За счет этого восстанавливается просвет канала.
В клинике «Медиаль» наработан богатый опыт оперирования по поводу сужения уретры. В том числе сделано 14 сложнейших операций пациентам с протяженностью стриктуры более 10 см. Все манипуляции проводятся в самых современных операционных с применением высококачественных расходных материалов и препаратов для анестезии. В 92–95% случаев лечение приводит к желаемому результату. Учитывая сложность заболевания, это хорошая статистика.
Как проходит восстановительный период
После операции по поводу стриктуры уретры пациенты продолжают наблюдаться в клинике, приходят на регулярные профилактические консультации и осмотры. При появлении признаков рецидива врач назначает контрольные исследования и определяет дальнейшую тактику лечения.
Восстановление после операции при стриктуре уретры происходит достаточно быстро. Принимать пищу, вставать и ходить можно уже в день проведения операции. Через 2–3 дня пациента выписывают. Функция мочеиспускания восстанавливается сразу после удаления мочевого катетера. После выписки пациент возвращается к привычному образу жизни.