Аденома простаты – это доброкачественная опухоль предстательной железы. Как любое другое новообразование в человеческом организме, лечится она только хирургическим путем. Золотой стандарт операции по удалению аденомы простаты – лазерная энуклеация. У нее меньше всего осложнений и самая высокая эффективность по сравнению с другими методами.
В клинике «Медиаль» ежегодно проводятся около 350 таких операций. В чем суть метода, как готовиться к процедуре и восстанавливаться после нее, рассказывает врач-уролог, директор клиники, Роман Вячеславович Лавинский.
Какие есть показания к операции?
– Все прописано в клинических рекомендациях, которыми руководствуется врач-уролог. Здесь есть два основных фактора:
Первый фактор – качество жизни пациента. Если человек часто ходит в туалет, не высыпается, потому что ночью встает много раз, испытывает болезненность при мочеиспускании – значит, нужна операция.
Второй фактор – медицинские показания. К ним относятся такие осложнения, как камни в мочевом пузыре, хроническая задержка мочи (когда мочевой пузырь до конца не опорожняется после мочеиспускания).
Мы с самого начала строим доверительные, партнерские отношения с пациентом. Не по принципу: «Как мы скажем, так и будет». Наоборот мы совместно подбираем методику лечения, которая будет оптимальна для него. Если клиническая ситуация позволяет предложить несколько методов, мы их все рассматриваем, объясняем пациенту преимущества разных методик. Он вправе выбирать, какая для него максимально подходит.
Как подготовиться к лазерной энуклеации?
– Особой подготовки к операции не требуется. Но чаще всего пациенты с аденомой предстательной железы – это пожилые люди с сопутствующими сердечными, легочными, неврологическими и прочими нарушениями. Все это требует индивидуального подхода. Если же пациент здоров, у него нет хронических заболеваний, значит, подготовка минимальная – не есть и не пить за 4 часа перед хирургическим вмешательством.
В чем суть операции?
– Смысл лазерной энуклеации простой. Я всегда провожу аналогию с апельсином. Допустим, что предстательная железа вместе с аденомой – это апельсин. Корочка – ткань простаты, которую нужно оставить. Мякоть – аденома, которую нужно удалить. Наша задача – войти в слой между мякотью и корочкой по всему периметру, вылущить мякоть (или энуклеировать, отсюда и термин «энуклеация»), сбросить все в мочевой пузырь, измельчить специальным инструментом и извлечь из организма.
Лазерная энуклеация аденомы простаты – самая «анатомическая» операция. Можно четко определить, где здоровая ткань простаты, а где аденома, понять границу слоя, в который нам нужно зайти.
И тут основную роль, конечно, играют профессионализм хирурга и оборудование, на котором он работает. В нашей клинике мы применяем созданный немецкой компанией Dornier низкоэнергетический лазер Solvo.
Использование лазера – это практически бескровное проведение операции. Воздействие на ткани предстательной железы минимальное, поэтому пациенты восстанавливаются быстро. Осложнения бывают редко. Мы берем на операцию аденомы любых размеров. Объем самой большой опухоли, которую мы оперировали, был 450 см3. Ее удалось удалить эндоскопически без осложнений.
Насколько быстро проходит восстановление?
– Раньше при открытых операциях по стандартам оказания медицинской помощи пациенты находились в стационаре порядка 30 дней. Сейчас после лазерной энуклеации пребывание в клинике сводится в среднем к 2–3 дням.
Сразу после операции мы не отпускаем пациентов, потому что есть риск развития кровотечения. Ночь они проводят в палате интенсивной терапии. Наутро поднимаются, начинают двигаться. Чтобы предупредить появление боли, мы выписываем пациентам лекарственные препараты. Через сутки удаляем катетер. Если пациент нормально мочится, на следующий день мы его выписываем.
Что меняется после операции?
– Существенно изменяется качество жизни. К примеру, многие отмечают, что если раньше они вставали ночью в туалет по 10 раз, то теперь спят, не просыпаясь.
После лазерной энуклеации аденомы простаты пациенты быстро возвращаются к привычной жизни. Однако в течение месяца из-за риска кровотечений не рекомендуются физические нагрузки. Простата – активно кровоснабжаемый орган. Во время операции все сосуды коагулируются, но при резких движениях и сильном напряжении может развиться кровотечение. Это бывает редко и не угрожает жизни.
В моей практике был случай, когда пациент в пожилом возрасте после операции решил быстро вернуться к привычной жизни и прошел за одну прогулку 15 км, потому что всегда так подолгу гулял. После этого у него развилось кровотечение. Его привезли к нам в клинику, мы остановили кровотечение, все закончилось благополучно. Так что физические нагрузки должны быть дозированными, особенно для тех, кто в возрасте.
Пациенты остаются под наблюдением врача?
В нашей клинике после выписки пациенты получают номер телефона лечащего врача. Это психологически их успокаивает. Они знают четко, что их не оставят без профессиональной медицинской помощи. К нашим докторам можно обращаться в любое время суток.