Тщательное полное хирургическое удаление щитовидной железы, выполняемое квалифицированным хирургом, – необходимый первый шаг в лечении рака щитовидной железы. Следующим этапом является радиойодотерапия. О том, зачем используется радиоактивный йод, какие есть противопоказания для ее проведения рассказывает Мадина Абдурахмановна Раджабова, врач-онколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Применение радиоактивного йода показано для удаления остатков ткани щитовидной железы и для лечения регионарных (на шее) и отдаленных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный рак).
В норме щитовидная железа способна поглощать молекулы йода. Однако после её удаления в организме могут остаться невидимые клетки, которые будут способствовать отдаленному метастазированию. Клетки высокодифференцированного рака щитовидной железы также способны захватывать молекулы йода, который постепенно их разрушает. Таким образом, остаточные после оперативного вмешательства невидимые клетки рака, циркулирующие в организме, будут подвержены лечению и уничтожению радиоактивными элементами.
Проведение радиойодтерапии в ранние сроки после хирургического этапа лечения повышает эффективность комбинированного лечения рака щитовидной железы, уменьшая вероятность развития рецидива заболевания, повторных оперативных вмешательств, сопровождающихся повышенным риском осложнений в виде травматизации возвратных нервов и паращитовидных желез. Проведение курса радиойодтерапии позволяет на ранних этапах выявлять и успешно лечить отдаленные метастазы (в легкие и кости).
В нашей стране проведение радионуклидной терапии регламентируется определенными требованиями в области радиоактивной безопасности, поэтому радиойодтерапия проводится в специализированных отделениях.
Противопоказания к применению радиойодтерапии:
- общее тяжелое состояние больного, обусловленное сопутствующими заболеваниями;
- истощенное состояние костного мозга;
- заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции (почечная, печеночная недостаточность);
- острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тяжелые декомпенсированные формы сахарного диабета;
- туберкулез легких в активной фазе;
- острые психические расстройства;
- беременность и период лактации (кормления грудью).
Радиойодтерапия не используется, если у пациента выявлен медуллярный или анапластический рак щитовидной железы.