Актуальность
Антибиотикопрофилактика перед инвазивными стоматологическими процедурами рекомендована для профилактики инфекционного эндокардита у пациентов с высоким риском развития заболевания. Однако крупных исследований на этот счет проведено мало.
Целью исследования было оценить связь между инвазивными стоматологическими процедурами и инфекционным эндокардитом и эффективность профилактического назначения антибиотиков для снижения риска.
Методы
Участниками когортного исследования стали 7 951 972 индивидуумов, проживающих в США.
Результаты
- Показано, что инфекционный эндокардит обычно развивается в течение 4 недель после инвазивной процедуры. Риск эндокардита в течение 4 недель возрастает в 2 раза (отношение шансов, 2,00; 95% ДИ: 1,59-2,52; P = 0,002).
- Данная связь была наиболее строгой для экстракции зубов (отношение шансов, 11,08; 95% ДИ: 7,34-16,74; P < 0,0001) и других хирургических процедур на ротовой полости (отношение шансов, 50,77; 95% ДИ: 20,79-123,98; P < 0,0001).
- Антибиотикопрофилактика ассоциирована с выраженным снижением инфекционного эндокардита (-51%: отношение шансов, 0,49; 95% ДИ: 0,29-0,85; P = 0,01).
- При этом снижение риска было более значимым у пациентов, которым планируется выполнение экстракции зуба (-87%, отношение шансов, 0,13; 95% ДИ: 0,03-0,34; P < 0,0001). или других хирургических процедур (-91%, отношение шансов, 0,09; 95% ДИ: 0,01-0,35; P = 0,002).
Заключение
Выявлена тесная время-зависимая связь между инвазивными стоматологическими процедурами и риском инфекционного эндокардита. Антибиотикопрофилактика достоверно снижает риск инфекционного эндокардита.
Источник: Martin H.Thornhill, Teresa B.Gibson, Frank Yoon, et al. Antibiotic Prophylaxis Against Infective Endocarditis Before Invasive Dental Procedures. Journal of the American College of Cardiology, Available online 17 August 2022.