САРКОИДОЗ СЕРДЦА: ОБЗОР РЕГИСТРА ILLUMINATE-CS

29 июня 2022 года в European Heart Journal опубликованы результаты анализа японского ретроспективного регистра ILLUMINATE-CS пациентов с саркоидозом сердца, выявленным в период с 2001 по 2017 год.

Первичными конечными точками в исследовании были смерть от любой причины, госпитализация по поводу проявлений сердечной недостаточности, задокументированный эпизод фатальной желудочковой аритмии, а также комбинации этих событий. В ILLUMINATE-CS были зарегистрированы 512 пациентов с саркоидозом сердца. Среди 148 участников регистра были зафиксированы первичные конечные точки исследования и их сочетания: у 56 - госпитализации с проявлениями сердечной недостаточности, у 99 - задокументированные эпизоды фатальных желудочковых аритмий, у 49 - смерть по любой причине.

При статистическом анализе массива данных ILLUMINATE-CS установлено, что хотя смертность при саркоидозе сердца относительно низка, неблагоприятные сердечно-сосудистые события у пациентов с саркоидозом сердца встречаются часто, в основном из-за фатальных желудочковых аритмий. Пациенты с саркоидозом сердца и низкой фракцией выброса левого желудочка, высоким уровнем мозгового натрийуретического пептида (BNP), с желудочковой тахикардией/фибрилляцией желудочков в анамнезе, нуждающиеся в абляции для лечения желудочковой тахикардии, относятся к группе высокого сердечно-сосудистого риска.

P.S. Саркоидоз сердца клинически выявляется достаточно редко, но при секционном исследовании в 30% у больных саркоидозом обнаруживается вовлечение в процесс миокарда. Чувствительными к выявлению саркоидоза сердца являются МРТ с гадолинием, ПЭТ-КТ и сцинтиграфия миокарда. Судя по всему, в ряде случаев саркоидоза со смертельным исходом именно специфическое поражение миокарда в рамках заболевания приводит к гибели пациентов.

ПЭТ-КТ сердца с ¹⁸F-ФДГ: А. Картина активного воспаления миокарда левого и правого желудочков сердца. B. Разрешение воспалительного процесса на фоне терапии глюкокортикостероидами.

ПЭТ-КТ сердца с ¹⁸F-ФДГ: (А) аксиальная и (В) коронарная проекции ПЭТ-КТ сердца пациента с саркоидозом сердца и фибрилляцией предсердий

МРТ сердца с гадолинием: жёлтыми стрелками указаны участки накопления контраста в миокарде у пациентов с саркоидозом сердца

Микропрепарат саркоидной гранулёмы миокарда

Источники:

1. Takeru Nabeta, Takeshi Kitai, Yoshihisa Naruse, Tatsunori Taniguchi, Kenji Yoshioka, Hidekazu Tanaka, Takahiro Okumura, Shuntaro Sato, Yuichi Baba, Keisuke Kida, Yodo Tamaki, Shingo Matsumoto, Yuya Matsue, Risk stratification of patients with cardiac sarcoidosis: the ILLUMINATE-CS registry, European Heart Journal, Volume 43, Issue 36, 21 September 2022, Pages 3450–3459, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac323

2. Nisha Gilotra, David Okada, Apurva Sharma, Jonathan Chrispin, Management of Cardiac Sarcoidosis in 2020, Arrhythmia & Electrophysiology Review 2020;9(4):182–8. https://doi.org/10.15420/aer.2020.09

#Саркоидоз #кардиолог #пульмонолог #терапевт #медицина #обзор #мрт #пэт