Актуальность
Никорандил является донором NO. Обсуждается, что его применение может сопровождаться улучшением микрососудистой функции и уменьшением реперфузионного повреждения при инфаркте миокарда.
Целью рандомизированного исследования CHANGE было изучение эффектов никорандила у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Методы
Участниками проспективного многоцентрового исследования CHANGE были пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Они рандомизировались в две группы: никорандила и плацебо (инфузия проводилась до проведения чрескожного коронарного вмешательства).
Первичной конечной точкой был размер зоны инфаркта миокарда по данным магнитно-резонансной томографии через 5-7 дней и 6 месяцев после реперфузии.
Результаты
- В исследование было включено 238 пациентов (120 рандомизированы в группу никорандила и 118 – в группу плацебо.
- Через 5-7 дней после реперфузии размер инфаркта миокарда был статистически значимо меньше в группе никорандила в сравнении с плацебо (26.5±17.1 г против 32.4±19.3 г; p=0.022). Эти различия сохранялись и через 6 месяцев после реперфузии (19.5±14.4 против 25.7±15.4 г; p=0.008).
- Кроме этого, в группе никорандила значения фракции выброса левого желудочка также были несколько выше как через 5-7 дней, так и через полгода после реперфузии.
Заключение
Таким образом, было продемонстрировано, что никорандил может уменьшить размер некроза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом ST, которым выполняется реперфузия. Улучшит ли это прогноз таких пациентов? Для ответа на этот вопрос необходимо проведение специально спланированных проспективных исследований.
Источник: Geng Qian, et al. Journal of the American Heart Association. 2022. doi: 10.1161/JAHA.122.026232