Самая простая операция в хирургии - аппендэктомия, самая сложная - аппендэктомия.

Самая простая операция в хирургии - аппендэктомия, самая сложная - аппендэктомия.

А есть ли что-то подобное в судебно-медицинской экспертизе?

Если Вы попросите судебных медиков, которые занимаются врачебными делами, привести самый классический "ятрогенный пример" - большинство начнут объяснять на примере пункции-катетеризации подключичной вены. Только что поймала себя на том, что и я на этом примере объясняла))

Лет 10 тому назад, к квалификации вреда здоровью подходили "от осложнения" не всегда задумываясь о том, что именно стало причиной: дефект медицинской манипуляции или же это реализовался риск самой процедуры.

Мне вспоминается даже статья проф. Старченко "криминальность и преступность медицинской услуги "катетеризация подключичной и других центральных вен".

В тот момент действительно часто при наличии осложнений от пункции-катетеризации давали вред здоровью.

Но практика изменилась. Сейчас принципиально что именно привело к реализации осложнения, ведь процедура выполняется в слепую.

В новостях очередное дело, которое выходит в суд, подробностей не много, что не дает возможность сделать какие-то категоричные суждения. Но информация выглядит странно.

Ребенок 3 лет с ОРВИ с осложнениями в виде анемии и тромбоцитопении, требующим переливания крови. Ребенок умер через несколько часов после проведения пункции-катетеризации "в результате полиорганной недостаточности (сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной), обусловленной гипоксическим поражением внутренних органов".

Детский реаниматолог допустила дефекты медпомощи:

- "при введении катетера повредила «нижнюю стенку левой подключичной вены, пристеночную плевру, верхушку легкого, магистральный кровеносный сосуд»",

- "не согласовала проведение процедуры с коллегами из ТДОКБ и не провела необходимую рентгенографию";

- Судебно-медицинские эксперты установили, что Козлова могла использовать альтернативные способы доступа к венозному руслу (не связанные с риском катетеризации подключичной вены), однако не сделала этого.

Что смущает:

- Причина смерти не похожа на смерть от стандартных осложнений пункции-катетеризации подключичной вены. Скорее она ближе к смерти от осложнений ОРВИ;

- Сама по себе процедура пункции-катетеризации подключичной вены не запрещена и, если она была выполнена с одной стороны без каких-либо особенностей со стороны пациента, то это скорее осложнение проведенной манипуляции, а не дефект медицинской помощи.

Да, сейчас все шире вводятся более безопасные медицинские процедуры. Однако врач выполняет ту манипуляцию, техникой которой он лучше владеет. В этом плане врач может поставить подключичную, а не яремную вену. Катетеризация яремной вены хоть и считается безопаснее, но тем не менее свои осложнения.

- Безусловно, отсутствие рентгенографии после пункции-катетеризации подключички, это дефект медпомощи, потому что это золотой стандарт, написанный чернилами неблагоприятных исходов.

Одним словом, дело ясное, что дело темное. Пожелаем суду разобраться объективно и последим за новостями.