Практически каждый пациент на приёме обращает внимание на боль в суставах. Боль в плечевом суставе входит в первую тройку лидеров среди болевых синдромов , связанных с суставами. Сустав имеет большое количество осей вращения, что делает его очень мобильным. К формированию плечевого сустава имеют отношение 5 суставов. Ключично -грудинный , ключично - акромиальный, лопаточной-грудинный, поддельтовидный( бурса) и сам плечевой сустав. Проблема в каждом из этих суставов имеет значение не только для функции плечевого сустава , но и для других регионов. Большое значение имеет суставы ключицы: ключично-грудинный, ключично- акромиальный. Ключица по сути соединяет верхнюю конечность с телом. Стабильность ключицы обеспечивается связочным аппаратом и мышцами, которые имеют к ней крепление : подключичная , грудино-ключично-сосцевидная мышца, большая грудная мышца ключичная порция. Нестабильность ключицы приводит к снижению тонуса мышц и наоборот, снижение тонуса мышц приводит к нестабильности ключицы. Грудино-ключичный сустав имеет связочный аппарат, который обеспечивает определенную прочность, подвижность и стабильность сустава.
Сустав имеет переднюю и заднюю грудино-ключичную связку, межключичную связку, рёберно- ключичную связку. Падение на руку и плечо приводит к повреждению связочного аппарата. Затруднение оттока лимфы в подключичные стволы иногда может приводи к отекам в этих зонах и выдавливанию ключицы вперёд. Повреждение межключичной связки приводит к снижению миотатического рефлекса ( гипорефлексия) большой грудной мышцы ключичной порции с двух сторон. Дисфункция связочного аппарата ключицы приведёт также к снижению миотатического рефлекса мышц ассоциированных с плечевым суставом, что приведёт к формированию триггеров и фасциальных укорочений в мышцах , которые имеют крепление к ключице или функционально с ней связаны.
Дельтовидная мышца накрывает ключично-акромиальный сустав и при нестабильности этого сустава она будет иметь гипорефлексию .
Стабильность ключично-акромиального сустава обеспечивается ключично акромиальной связкой и двумя связками, которые стабилизируют ключицу: трапециевидная и коническая связка.
Мышцы, которые крепятся к ключице: дельтовидная, трапециевидная, подключичная, грудино-ключично-сосцевидная на прямую зависят от состояния ключицы и наоборот.
При тестировании плеча мы можем увидеть нормально работающие мышцы и это может быть компенсированным вариантом дисфункции. При провокации ключицы путём натяжения ее в разных плоскостях и активируя аппарат Гольджи , в норме не должно приводить к гипорефлексии мышц связанных с ключицей. В случае декомпенсации, когда мышцы сразу имеют гипорефлексию, стабилизация ключицы путём фиксирования ее в удобном положении приводит к воссстановлению тонуса мышц. Специалист кинезиолог проводит работу с первичной причиной, которая вызывает нестабильность ключицы: мышцы, связочный аппарат.
Работу с триггерами и фасциальными укорочениями можно проводить даже в домашних условиях самостоятельно и это часто даёт хороший результат, но если есть возможность посетить специалиста по прикладной кинезиологии , то обратитесь и получите необходимую информацию о самомассаже и упражнениях, которые позволят быстрее восстановить мышцы.
В следующих постах рассмотрим другие причины , которые вызывают боль в плечевом суставе.