Эндометриоз известен врачам с XVII века. И до нынешнего времени это одно из самых частых и сложных гинекологических заболеваний. Становится причиной бесплодия и жалоб на боли в животе, может повлиять на многие внутренние органы и системы.
По статистике эндометриозом болеют около 15-20% женщин, хотя ввиду сложностей диагностики, скорее всего, число пациентов будет выше. Рассмотрим основные теории появления болезни, тактики диагностики и лечения вместе с врачом высшей категории, гинекологом Evolutis clinic Мариной Зубаревой.
Что такое эндометриоз
В дословном переводе названия с греческого — это болезнь внутри матки. Представляет собой распространение клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) за пределы эндометрия. Они могут закрепиться и развиваться в мышечном слое матки, на соседних органах репродуктивной системы (генитальная форма) или других органах малого таза и брюшной полости (экстрагенитальная).
Даже вне полости матки эндометрий сохраняет чувствительность к половым гормонам — набухает и кровоточит в соответствии с гормональным фоном. По мере роста очагов эндометрия в зависимости от места их расположения последствиями могут стать: бесплодие, сильные боли, нарушение работы внутренних органов, анемия из-за хронических кровопотерь, спайки в брюшной полости и другие осложнения.
Причины развития эндометриоза
Есть несколько теорий развития эндометриоза:
- метапластическая — преобразование клеток тканей в брюшине в эндометриоидную ткань из-за гормональных или иммунных причин;
- дизонтогенетическая — развитие очагов эндометрия из зачатков эмбрионов;
- имплантационная (теория ретроградной менструации) — попадание клеток эндометрия через маточные трубы в полость малого таза во время менструации или из-за операций на матке;
- гормональная — избыточный рост эндометрия из-за гормонального сбоя (прежде всего повышения уровня стероидных гормонов);
- иммунная — нарушение иммунного ответа, при котором происходит не уничтожение клеток эндометрия, а их имплантация и дальнейший рост;
- окислительный стресс и воспаление — повреждает ДНК в клетках эндометрия, способствует воспалению и распространению эндометрия по брюшной полости;
- генетическая — причины в наследственности;
- теория стволовых клеток — формирование очагов эндометриоза из стволовых клеток вне матки.
Зная потенциальные факторы риска (например, перенесенные операции на матке или эндометриоз у матери) можно внимательней относиться к своему здоровью, чтобы заметить проблему на ранних стадиях, и соблюдать меры профилактики.
Как заметить эндометриоз
Симптомы эндометриоза могут меняться в зависимости от размеров и местонахождения очагов эндометрия. Основные жалобы, которые встречаются:
- боли в области таза из-за воспаления и спаечного процесса;
- болезненные менструации, дискомфорт во время и после полового акта;
- симптомы малокровия: слабость, головокружения;
- бесплодие.
Для диагностики эндометриоза применяются такие методы:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ и/или МРТ органов малого таза;
- эндоскопические исследования полости матки, кишечника, мочевого пузыря (при подозрении на распространение в них эндометрия);
- анализы.
Диагностика эндометриоза — нелегкая задача. Важно не только тщательно исследовать довольно большие зоны, где могут быть очаги, но и отличить эндометриоз от других заболеваний со схожими симптомами.
Лечение эндометриоза
Метод терапии может быть разным в зависимости от:
- возраста пациентки и репродуктивных планов;
- тяжести жалоб и распространенности и глубины прорастания очагов;
- сопутствующих патологий.
Основные подходы к лечению:
- Консервативная терапия: гормональные препараты оральные контрацептивы, прогестагены, антигонадотропные, иммуностимулирующие и другие группы лекарств для замедления роста эндометрия, коррекции гормонального фона. Уменьшить симптомы помогут спазмолитики или противовоспалительные препараты. Точные рекомендации даст врач, самолечение недопустимо и рискованно.
- Хирургическое удаление очагов эндометрия: органосохраняющая операция или удаление разросшегося эндометрия вместе с маткой и придатками.
Эндометриоз — распространенное заболевание, которое может существенно осложнить жизнь женщины. Рекомендуем не затягивать с обращением к врачу, если что-то беспокоит — чем раньше выявить проблему и принять меры, тем больше шансов вылечить эндометриоз и обойтись без его осложнений.