Головокружение и неустойчивость при разгибании (запрокидывании) шеи - это симптом, и только лишь по одному симптомы диагнозы мы не ставим.
Ошибочно связывать данный симптом с шейным отделом позвоночника или мышцами шеи. Это заблуждение может приводить к неправильной постановке диагноза, а значит отсутствию лечения и длительным мучениям пациентов.
Любые движения шеи сопровождаются движениями головы. За движения головы и ощущение положения головы в пространстве отвечает вестибулярный аппарат. Значит, основные причины такого типа головокружения - патология вестибулярного анализатора:
ДППГ (заднего полукружного канала) - самый частый вариант. Выявить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение можно с помощью специальных проб, а лечить с помощью специальных маневров. Об этом будет отдельный пост.
Физиологическая неустойчивость (вариант нормы)
Любой здоровый человек испытает дискомфорт при сильном запрокидывании головы. Проведем эксперимент:
Закройте глаза и встаньте на одну ногу, кто-то будет стоять ровно, у кого-то будет легкое покачивание. А вот, если в такой же позе вы еще и запрокинете голову, то ровно стоять уже не сможете. Это связано с позицией полукружных каналов.
У пациентов с полинейропатией обычное запрокидывание головы назад вызывает дополнительную неустойчивость.
Другие позиционные вестибулярные нарушения: ДППГ горизонтального канала, центральное позиционное головокружение (нарушение кровообращения головного мозга). Типичная проба Дикса-Холлпайка (которую используют для диагностики ДППГ заднего канала) будет в этих случаях отрицательна.
Есть исключительные случаи (крайне редко !!!), когда головокружение связано с окклюзией позвоночной артерии.
Для возникновения головокружения требуется не только запрокидывание головы, но и одновременный поворот в сторону. В норме у человека такое движение не приведет к сдавлению сосуда, даже при наличии сужения поперечного отверстия позвонков такого не происходит, потому что пульсирующая артерия разрушает костную ткань. А вот остеофитами сдавить сосуд можно при провоцирующем движении и наличии выраженной гипоплазии. Несмотря на то, что на УЗИ сосудов шеи "любят" описывать гипоплазии позвоночных артерии, нужно очень сильно постараться, чтобы сосуд был "передавлен". Реальная диагностика - динамическая ангиография.