Правильное и здоровье питание ребёнка – одна из самых важных наших задач, однако далеко не всегда это удаётся. Есть ли тут родители, которые столкнулись с подобной проблемой? Обязательно дайте знать об этом в комментариях.
Сегодня поговорим на тему расстройства пищевого поведения у детей.
Меня зовут Макаева Ильнура Ильгисовна, я врач педиатр, обязательно подпишитесь на мой канал и не забудьте поставить лайк этой публикации.
Начиная с периода новорожденности, у ребенка формируется пищевое поведение, которое во многом зависит от взаимоотношений, которые складываются между ним и мамой (и другими окружающими людьми).
Расстройство приема пищи характерно для детей любого возраста и часто сопутствует широкому спектру патологий: логопедической, неврологической, врожденной патологии сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, желудочно-кишечного тракта, метаболическим заболеваниям.
Так, по данным литературы, трудности при вскармливании преобладают у детей с ограниченными возможностями. Однако эти нарушения распространены и у детей с нормальным развитием – по статистике, у каждого 4 ребенка раннего возраста отмечаются трудности при употреблении пищи.
При отсутствии органических причин расстройств питания нарушение пищевого поведения может оказаться единственной причиной отказа от приёма пищи.
Когда родители пытаются накормить ребенка определённым «необходимым для его возраста объемом», а он ест неохотно, такое кормление становится продолжительным (более 30 мин). Это способствует ощутимому сокращению интервала до следующего кормления, когда ребенок еще не успел проголодаться.
Усугублением к стойкому отказу ребенка от еды приведёт развлечения во время еды.
Результатом неправильного кормления часто бывает возникновение рвотных позывов в начале кормления, когда соска бутылочки или ложечка касаются губ ребенка или пища попадает в рот, но еще не проглочена. Вариантом отказа от еды неорганического характера может быть рвота, возникающая уже при виде пищи.
Развитие расстройства питания вплоть до стойкого отказа возможно в результате травматического или связанного с ним воздействия (например, постановка назогастрального зонда), эпизода удушья, тяжелой рвоты или аспирации. В такой ситуации ребенок нередко отказывается от приема пищи из одной посуды, но соглашается на прием пищи из другой или только из бутылочки.
Если прием пищи сопровождается травмирующими переживаниями, кормление становится главным источником беспокойства для малыша и отказ от кормления уменьшает его.
Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ARFID) — это новый диагноз в DSM-5, который ранее назывался «расстройство избирательного пищевого поведения».
ARFID похож на анорексию (про неё наверняка вы уже слышали, и не раз) тем, что оба расстройства связаны с ограничениями в количестве и/или типах потребляемой пищи. Но, в отличие от анорексии, ARFID не вызывает беспокойства по поводу формы или размера тела или страха перед полнотой.
Привередливость в еде и общее отсутствие интереса к ней — основные черты ARFID. Люди с этой патологией могут не чувствовать голода или их отталкивает запах, вкус, текстура или цвет пищи. Некоторые дети с ARFID боятся боли, удушья или рвоты во время еды при сочетании психологических, генетических и триггерных событий.
Многие дети проходят этапы привередливого или избирательного питания, но ребёнок с ARFID имеет дефицит калорий для правильного роста и развития, редко встречаются дети с избыточным весом (например, из-за употребления «нездоровой» пищи).
Дети с ARFID чаще имеют:
• тревогу или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• расстройство аутистического спектра или синдром дефицита внимания (СДВГ);
• проблемы дома и в школе из-за своих пищевых привычек.
Сама по себе эта проблема довольно распространенная - и многие родители говорят, что не знают, к кому обратиться и что делать - "мой ребёнок категорически отказывается кушать в общественных местах, ест только определённые продукты или только пюрированную пищу, имеет дефицит/избыток массы тела на этом фоне и т.д."
На написание этой публикации меня натолкнул просмотренный вебинар на эту тему - и в данной ситуации очень эффективной оказывается психологическая помощь. Но тут есть одна загвоздка - далеко не все психологи занимаются такой проблемой, как ARFID у детей. Скажу больше - многие даже не знают об этом диагнозе.
Поэтому выход здесь один - найти специалиста или компанию, занимающуюся лечением детей с ARFID.
Расскажите в комментария, сталкивались ли вы с такой проблемой и как справились с ней? Необходима консультация специалиста.