По сравнению с сухостью во рту, которую люди часто воспринимают как характерный симптом сахарного диабета, есть более информативный симптом диабета (и не только его), весьма настораживающий. Конечно, это не заменяет измерения уровня глюкозы или гликированного гемоглобина в крови. Но если вы у кого-то или же у себя заметили этот признак - это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать.
Этот симптом может встречаться не только при диабете, но и при инсулинорезистентности (более широкое понятие, чем диабет), синдроме Кушинга (гиперкортицизм), при гипотиреозе и при злокачественных опухолях - чаще желудочно-кишечного тракта, реже молочной железы, яичников.
Симптом проявляется на коже, в основном в ее складках и участках постоянного трения: подмышечные впадины, паховые складки, складки на животе, шея. Кожа на этих участках выглядит как бы грязной, и создает тем самым косметические проблемы для пациентов. Кстати, отсутствие симптома не гарантирует, что диабета нет (и всего остального перечисленного тоже). Называется "черный акантоз".
Вообще, для врача это должно быть правилом - всегда раздевать пациента и осматривать кожу, волосы, глаза, губы, язык, глотку, пальцы, ногти и т.д. В 9 случаях из 10 может быть ничего и не найдется. Но зато такая тщательность обязательно будет в ряде случаев вознаграждена тем, что врач обнаружит болезнь там, где другие по невнимательности или незнанию ее не видели.
Сам я неоднократно сталкивался с тем, что например, сухожильные ксантомы или подагрические тофусы ни другие врачи, у которых пациент бывал, ни даже сам пациент, не замечали.
Каюсь - не всегда я и сам раздеваю пациента полностью, если он пришел ко мне с какой-то вполне конкретной проблемой, например аритмией (в ее идентификации ведущая роль принадлежит всё же электрофизиологическим методам) или гиперхолестеринемией (приоритет за лабораторными показателями). Думаю, исправлюсь со временем)).
Встречаются иногда и дураки, извините за выражение, с каким-то особенным отношением к полному осмотру - помню случай, когда я работал одно время ревматологом, и пришла молодая девушка. Осмотр ревматолога всегда очень тщательный, особенно если диагноз устанавливается впервые. Так вот потом звонила в отделение ее мама и возмущалась, что ее дочь, видите ли, посмели раздеть. Наверное, диагноз надо было устанавливать как лекарь в гареме султана - по кончикам пальцев, высунутых из-за занавески.
Я не осуждаю врачей, которые, имея на всё про всё 10 минут времени, не имеют физической возможности провести полноценный осмотр пациента, а потом уже и отвыкают делать это.
Интересно, а как часто вас врач раздевал полностью и осматривал всё тело? Наверное, нечасто?
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Есть еще мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy