В российском здравоохранении есть невообразимо нерациональное действо – привоз нескольких высоко и просто квалифицированных специалистов на дом к объявившему себя больным. Минздрав планирует усугубить абсурдизм введением нормы времени на приезд неотложки, с чём энергично поспорили эксперты Нацмедпалаты.
Это случилось летом, а точнее 17 августа на аппаратном совещании Национальной Медицинской Палаты, которую ныне принято величать «Союз НМП». Обсуждался составленный Минздравом новые проект Положения об организации оказания скорой медицинской помощи. Главного специалиста по СМП профессора Багненко на заседании не было, как будто бы в командировке, модератором дискуссии экспертов стал глава Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи (АРСМП) профессор Бойков.
Преамбула спора – введение 120 минут на выполнение неотложного вызова, сегодня не ограниченного временными рамками и исполняемого СМП по принципу «едет первая освободившаяся бригада». Не сильно строго в противовес 20 минут, отпущенных на экстренный вызов «скорой», если бы не несколько «но», вынудивших 81% участников совещания проголосовать против введения норматива.
Среди возражений главное – СМП только помогает неотложкам выполнять свою работу, первостепенная задача «скорой» - выполнение экстренных вызовов. Неотложные вызовы должны выполнять соответствующие службы амбулаторных ЛПУ, по словам профессора Бойкова, «в настоящее время служба скорой помощи выполняет в 60-70% случаев несвойственные ей функции» в виде неотложных вызовов.
СМП не попала в программу развития первичного звена здравоохранения и дополнительного финансирования не ожидается. Тариф ОМС для неотложного вызова разработан исключительно для амбулаторной неотложки, для «скорой» подобного тарифа не существует, потому как это не её функционал. «По предложению Л.М. Рошаля было проведено электронное голосование. 40% его участников проголосовало за то, чтобы скорая помощь занималась неотложными вызовами, 60% - против».
Укомплектованность бригад СМП оставляет желать лучшего процентов так за 40% при том, что финансирования хватает всего на «65-70% затрат» и введение 120-минутного норматива добьёт службу и увеличит штрафы. Кроме того, дифференциация вызова на «экстренный» и «неотложный» выполняется врачом при осмотре пациента, введение норматива эту функцию автоматически отведёт диспетчеру, не имеющему достаточной квалификации.
Следующий «камень преткновения» в новом Положении об СМП – расчёт числа выездных бригад на 10 000 населения с учётом плотности и радиуса обслуживания, а также определенное количество реанимационных бригад. Фиксированное число реанимационных бригад отмели сразу из-за хронического недофинансирования и дефицита специалистов, предложив каждому региону самостоятельно решать сколько нужно и каких бригад.
Эксперты не нашли в проекте Положения информации о «принципах определения экстренности вызова на этапе диспетчера скорой помощи, возможности замены санитара фельдшером в составе специализированных психиатрических выездных бригад», игнорированы трудности обеспечения незамедлительного приёма пациентов, доставленных в приёмные отделения стационаров.
Восемь лет назад обсуждение экспертами Нацмедпалаты проекта Положения заняло «более полугода», нынешний проект доводить до ума будет специальная рабочая группа. Дело за Минздравом, который может не заметить рекомендаций.
Вы врач и хотите первым узнавать обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении? Тогда предлагаем Вам присоединиться к сообществу коллег на портале МирВрача