В Счетной палате акцентируют внимание на повышенной доле онкологических диагнозов с отсутствием определения стадии патологий. Как сообщается, медучреждения минимально использовали выделяемые на стимулирующие выплаты средства за диагностику ЗНО в рамках проводимых осмотров и диспансеризации.
По имеющимся официальным данным, за шесть месяцев текущего года поступления в ФОМС достигли 1,53 трлн руб. (прошлогодние показатели превышены на 17,3%). При этом расходная часть составила 1,58 трлн, то есть 56,3% от размеров годового финансирования. Большинство трат за указанный период, а именно 1,4 трлн – выплаты ТФОМС. И речь в данном случае идет о финансировании медпомощи в рамках государственных гарантий. На помощь вне базовой программы предусмотрено почти 48 млрд.
Стоит заметить, что за январь-июнь прошлого года, утвержденный бюджет фонда был исполнен на чуть менее, чем на 50 %. Зафиксированный рост в текущем году специалисты связывают с принимаемыми антикризисными мерами. Имеется в виду снятие ограничений авансирования медучреждений.
Затраты на ВМП
Суммарные затраты на ВМП достигли 102,8 млрд руб. Из них 55,02 млрд – это высокотехнологичная медпомощь по базе ОМС, в рамках которой было выполнено 309,3 тыс. госпитализаций. Больше всего средств было потрачено на сердечно-сосудистой хирургию (43,1%), ортопедию и травматологию (16,1%), а также онкологические заболевания (11,4%). Минимальные расходы пришлись на такие направления, как педиатрия, торакальная и детская хирургия новорожденных, чьи доли составили 0,26%, 0,18% и 0,03% соответственно.
На оказание ВМП вне базы ОМС за первое полугодие израсходовано 47,8 млрд руб., что почти на 3 млрд превосходит показатели прошлого года за аналогичный отчетный период. При этом на оплату услуг, предоставленных государственными и частных медицинских организаций выделено из бюджета 46,9 млрд (на 2,9 млрд больше) и 888,5 млрд (+99,2) соответственно.
По данным ФФОМС, средствами, выделенными для оплаты ВМП вне базы ОМС, воспользовался только питерский Лечебно-диагностический центр Медицинского института биологических систем имени Березина. В соответствии с планами, клиника должна будет оказать медпомощь 650 пациентам. По состоянию на 1 июля их число уже достигло отметки в 217 человек.
Расходы на онкологию
По предоставленным данным, в рамках субвенций территориальные ТФОМС без учета федеральных медорганизаций на помощь онкологическим пациентам получили 147,2 млрд руб. Эта сумма превосходит прошлогоднюю на 14,6 млрд.
Следует уточнить, что в период с января по июнь текущего года в РФ насчитывалось 596 217 человек, у которых впервые диагностировались злокачественные образования. При этом доля пациентов с нулевой, первой и второй стадиями составила 38,6%, а на третью и четвертую пришлось 18,7%. У оставшихся 42,7% были обнаружены классифицируемые без стадии ЗНО. В этой ситуации специалисты Счетной палаты, как и в прошлом году, обратили внимание на достаточно высокую долю онкологических диагнозов без определения стадии патологии.
В ФОМС подобную тенденцию объясняют большим процентом случаев оказания медпомощи на стадиях, когда у специалистов недостаточно данных для уточнения диагноза. В таких случаях поле отчета, в котором указывается стадия заболевания, не является обязательным для заполнения. ПО мнению аудиторов, все это может указывать на недостаток методологического обеспечения сбора клинических данных, а, следовательно, о необходимости дополнительной проработки со стороны ФФОМС.
На фоне всего перечисленного отмечается, что план по проведению МГИ пока выполнен на 62%. Всего за шесть месяцев их было осуществлено 85 712, что обошлось в 759,9 млн руб. При этом в 18 регионах РФ к подобной диагностике вообще не прибегали.
Ход диспансеризации
Согласно планам нацпроекта «Здравоохранение», охват населения профосмотрами к концу текущего года должен достигнуть отметки в 53,5%. Однако за первые шесть месяцев этот показатель составил всего 16,8%. За это время диспансеризацию прошли менее 25 миллионов россиян. В соответствии с актуальной статистикой, профмероприятиями охвачено менее 10% населения Новгородской, Калининградской, орловской и Владимирской областей, Еврейского и Чукотского АО, Адыгеи, а также Москвы и города Севастополя.
В указанных регионах медучреждениями использован минимум средств, направленных для выплат медикам за диагностирование в рамках осмотров и диспансеризации онкологических заболеваний. Напомним, что в текущем году на это выделено 155,5 млн руб. За январь-июнь территориальные отделения ФОМС получили 66,12 млн, а медорганизации менее 470 тысяч, из которых на выплаты врачам пошло чуть более 345 тысяч рублей. В прошлом году из выделенных 502,9 млн было по факту использовано всего 194,1 тыс. Аудиторы это расценивают в качестве свидетельства сохранения тенденции к низкому использованию финансирования выявления онкозаболеваний. Другими словами, госмера по поддержке медиков упомянутыми выплатами реализуется с минимальной эффективностью.