💧Диагноз УЗИ- перепроверь у одного специалиста на одном аппарате в динамике через 7-10дней. Или услышь экспертное мнение другого специалиста.
💧Исключи факт подтекания вод- мазок на околоплодные воды или амниотест в стационаре!
💧Оцени рост живота -субъективно сам, объективно (высота стояния дна матки и окружность живота) врач. При многоводии цифры опережают срок гестации и определяется повышенное баллотирование плода при пальпации.
💧Раньше считалось проявлением инфекции- проанализируй течение беременности(ОРВИ, пиелонефрит, COVID-19).
💧Не повод сразу назначать антибиотики.
💧Проконтролируй посев мочи и посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам. И только после получения бактериальной флоры назначь антибактериальную терапию.
💧ИСКЛЮЧИ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ плода- это современный научно обоснованный подход. Чаще это пороки мочевыделительной системы плода совместимые с жизнью и чаще, не требующие оперативной коррекции. Соответственно, НЕ лечится антибиотиками.
📃📃📃📃📃📃📃📃📃📃📃📃📃📃📃
В основном, камнем преткновения становится выраженное маловодие в сроке (менее 50 мм индекс амниотической жидкости (ИАЖ) ) и нарастающее острое многоводие в сроке до 37 недель.
Выполнив вышеперечисленные пункты,
💧оцениваем состояние плода по #КТГ ежедневно,
💧контроль ИАЖ раз в 3 дня
💧оценка маточно-плацентарных кровотоков УЗДГ раз в 3 дня,
💧оценка роста плода по УЗИ раз в 10 дней.
💦При удовлетворительном состоянии плода по всем показателям, а самое главное положительном росте плода(значит ему всего хватает!) беременность спокойно пролонгируется до 37 недель или родоразрешается при отрицальной динамике.
💦При сроке более 37 недель, индивидуально, при отсутствии другой патологии, можно пролонгировать до 39-40 недель под контролем тех же показателей плода. Но, при случае, показано своевременное раннее вскрытие плодного пузыря и оценка характера околоплодных вод.
🌏Опыт показывает, что маловодие чаще спокойно выхаживается до срока 37 недель и не находит своего отражения на ребёнке после родов.
🐟Исключение: маловодие после 40 недель- признак зрелости плода и тенденции к ПЕРЕНАШИВАНИЕ.
🌏Многоводие чаще не лечится, а вернее не поддаётся лечению и заканчивается преждевременным излитием околоплодных вод. Так же это причина неустойчивого положения плода и может стать причиной выпадения петель пуповины или мелких частей плода(руки, ноги). Это один из поводов находиться в роддоме ближе к сроку родов. Пациентка должна знать 🐒ТАКТИКУ СВОЕГО ПОВЕДЕНИЯ при излитии околоплодных вод!
🌏Маловодие(плоский плодный пузырь) и многоводие часто причина отсутствия начала спонтанной родной деятельности. Решением проблемы и показанием является вскрытие плодного пузыря.
#природародов #акушерство #акушергинеколог #акушергинекологсамара #врачисамара #вопросакушеру
