От россиян поступают жалобы на то, что перед плановой госпитализацией по полису медицинского страхования с них требуют результаты ПЦР-тест на коронавирус, причем тест этот нужно сделать за свой счет. Всероссийский союз пациентов уже направил письмо с изложением данной проблемы в Минздрав.
Является ли требование пройти ПЦР-тест за свой счет законным? Как поступить пациенту в данном случае?
Случаи, в которых ПЦР-тест является обязательным
По словам Елены Третьяковой из Всероссийского союза страховщиков, требование у пациента тестов на коронавирус при плановой госпитализации незаконно. Базовая программа государственных гарантий устанавливает три ситуации, в которых тестирование на COVID-19 является обязательным:
- при наличии у человека острого простудного заболевания с симптомами, которые не исключают коронавирусной инфекции;
- при наличии коронавирусной инфекции — для оценки результатов лечения;
- для точного выявления возбудителя инфекции при положительном экспресс-тесте на "ковид".
Если нет угрозы распространения инфекции, вызванной короновирусом (а в описанной ситуации такой угрозы нет), проходить ПЦР-тест на коронавирус и предоставлять результаты пациенту не нужно, отметила Третьякова.
Кроме того, эксперты ОМС рассказали, что ПЦР-тестирование при наличии симптомов, которые свидетельствовать о COVID-19, выполняется только по показаниям, которые установил терапевт при осмотре пациента при наличии у того респираторных проявлений (таких, как кашель, насморк с потерей обоняния, повышенная температура и т. д.).
Елена Третьякова добавила, что при плановой госпитализации пациента руководитель медицинской организации должен обеспечить прием пациента терапевтом, пульсоксиметрию (то есть определение насыщения крови кислородом) и бесконтактную термометрию. При наличии показаний назначаются обзорная рентгенография или компьютерная томография легких, а также исследование биоматериала на наличие COVID-19 (могут применяться и экспресс-тесты). В любом случае такое обследование является для пациента бесплатным.
Если требуется экстренная госпитализация
Как объяснил профессор Алексей Старченко (он входит в Общественный совет по защите прав пациентов при Росздравнадзоре), при экстренной госпитализации тест на "ковид" также выполняется бесплатно. Такое тестирование осуществляется в самой медицинской организации непосредственно в момент госпитализации, а положительный результат не является основанием для отказа в медицинской помощи.
Отсутствие результатов теста не является препятствием для неотложной медицинской помощи. К примеру, помощь пациентам с ишемической болезнью сердца или гипертонией имеет характер неотложной помощи, отмечает Старченко.
Что делать, если требуют сделать тест?
Если в медицинской организации настаивают на том, чтобы пациент перед госпитализацией прошел ПЦР-тест за свой счет, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию. Тогда представитель страховщика свяжется с медицинской организацией (или с органом управления здравоохранением), и проблема с госпитализацией будет решена.
Если пациент все-таки оплатил тест, страховая организация на основе жалобы пациента организует проведение экспертизы. По результатам экспертной проверки медицинская организация должна вернуть пациенту деньги. Кроме того, на медицинскую организацию будут наложены финансовые санкции в связи с нарушением требований бесплатности и доступности медпомощи, пояснил Алексей Старченко.
Страховая медицинская организация имеет право провести экспертную проверку по всем госпитализациям и в случае выявления нарушений (обнаружение в документации бланков частных лабораторий) также применить к больнице финансовые санкции.
Сначала медицинской организации предложат урегулировать конфликт в досудебном порядке, возместив пациенту его расходы, а в случае отказа может быть подан судебный иск. Страховая организация поможет пациенту в подготовке искового заявления и при необходимости выступит в суде третьим лицом.
Гражданин может связаться со страховой компанией по телефону, который указан в полисе ОМС. Если телефона в полисе нет, его можно найти на официальном сайте страховой компании.
-----
Подпишитесь на наш канал и читайте новости на сайте "НОВЫХ ИЗВЕСТИЙ" https://newizv.ru.
