Грудное молоко – лучшая пища для младенцев. Об этом будущей маме говорят в женской консультации, пишут в медицинских изданиях и на тематических сайтах. Однако те трудности, с которыми женщина сталкивается, налаживая лактацию после родов, зачастую становятся для неё неприятным сюрпризом. О некоторых из них, например, приливах и подтекании молока, трещинах и лактостазах – еще можно прочитать на форумах для молодых мам или узнать от более опытных подруг, хотя знать и почувствовать на себе – совершенно разные вещи. Но вот о синдроме (или рефлексе) D-mer информацию можно найти только если знаешь, что именно искать. Это явление пока мало изучено, хотя понимание ситуации сняло бы большой груз с тех мам, кому довелось с ним столкнуться.
Что такое D-mer?
D-mer – это сокращение от Dysphoric Milk Ejection Reflex, что в переводе звучит как “дисфорический рефлекс выброса молока”. “Дисфорический” в свою очередь образовано от слова “дисфория”. Даже если вы его не слышали, то наверняка знаете слово с противоположным значением – “эйфория”. Состояние при дисфории тоже противоположное эйфорическому. Если эйфория – это ощущение счастья, восторг, то дисфория – резкое понижение настроения, болезненный приступ негативных эмоций.
Возникает такое состояние не хаотично, а в прямой зависимости от выделения молока из груди – даже не обязательно кормления. Перед приливом – происходит ли он перед прикладыванием ребенка к груди, во время сцеживания или просто спонтанно, как это часто бывает в первые недели после родов – женщина на несколько минут испытывает мучительные ощущения: тоску, тревогу, уныние, даже отвращение и раздражение. Приступ проходит, когда молоко начинает выделяться.
Причины приступов дисфории
Хотя речь идет об ощущениях и эмоциях, которые переживает кормящая женщина во время приступа, ни к плохому настроению, ни к усталости, ни даже к послеродовой депрессии синдром D-mer не имеет отношения.
Причина резкой смены настроения – в гормональном обмене. За выработку молока отвечает гормон пролактин. Перед приливом его уровень в крови повышается, а уровень дофамина – еще одного гормона, который отвечает и за психоэмоциональный фон в том числе, понижается. У женщин, не страдающих D-mer, это понижение плавное и не вызывает скачков настроения, а при синдроме дисфории уровень дофамина падает резко, что и приводит к приступу.
Нужно понимать, что это – чистая физиология, рефлекс, как при ударе молоточком под коленную чашечку. Сколько бы вы не собирали волю в кулак, чтобы удержать ногу на месте, она всё равно дернется. Так и здесь: как бы женщина ни настраивалась на кормление, как бы горячо ни любила своего малыша – в момент прикладывания его к груди ей будет невыносимо неприятно.
D-mer – это болезнь?
Нет данных о том, что дисфорический синдром вызван нарушениями в работе организма. Это скорее особенность, индивидуальная реакция тела некоторых женщин. Вреда физическому здоровью кормящей мамы рефлекс D-mer не наносит и проходит через несколько месяцев без какого-либо лечения.
Однако говорить о том, что это состояние полностью безопасно, нельзя. Не зная, что с ней происходит, женщина может винить себя в недостаточной любви к ребенку, бояться осуждения, если кто-то узнает о её чувствах. Она может избегать частых кормлений и “дотерпеться” до лактостаза. В тяжелых же случаях мама с синдромом D-mer может не справиться со своим состоянием и во время приступа навредить ребенку или себе.
Как помочь?
Синдром D-mer еще недостаточно изучен, и каких-то утвержденных протоколов его лечения нет. В серьёзных случаях может потребоваться назначенная врачом гормональная терапия или даже антидепрессанты.
Облегчить состояние кормящей с дисфорическим синдромом может качественный отдых и полноценный сон, однако для большинства молодых мам это что-то из разряда фантастики.
Поэтому главным средством борьбы с D-mer остается осознание ситуации. Так, если человек не в курсе, что во время взлета закладывает уши, то может запаниковать в первом полёте, не понимая, что с ним происходит. Если же он предупрежден, то не потеряет контроль над своими эмоциями. Если молодая мама будет знать, что с ней всё в порядке, а её состояние – это лишь особенная физиологическая реакция, ей будет проще пережить неприятные мгновения и не разочароваться в материнстве с первых его дней.