Кохлеарная имплантация — это единственный метод медицинского вмешательства, который позволяет восстановить слух у людей с тяжелой степенью тугоухости. Совместно с кандидатом медицинских наук Еленой Сидоровой разбираемся в том, как устроена кохлеарная имплантация, в каких случаях и как она проводится, и чем кохлеарные импланты отличаются от слуховых аппаратов.
Этот материал — часть проекта «Мир особенного ребенка». Партнер проекта — благотворительный фонд «Абсолют-Помощь».
Что такое кохлеарная имплантация
Кохлеарная имплантация — способ слухопротезирования, при котором во внутреннее ухо вживляется система электродов, обеспечивающая восприятие звуковой информации при помощи электрической стимуляции слухового нерва. На сегодняшний день это единственный метод, который помогает слышать людям с тотальной глухотой (то есть тем, кто не слышит громкий крик около уха или может услышать только его). Так, слуховой аппарат, который крепится на ухе или вставлен в наружный слуховой проход, усиливает входящий сигнал. Кохлеарный имплант ничего не усиливает: это заменитель тех клеток, которые воспринимают звук и трансформируют механические сигналы и колебания в электрические.
Кохлеарный имплант состоит из двух частей: внутренней (непосредственно импланта) и внешней. Имплант с электродом, заменяющим поврежденные или отсутствующие волосковые клетки, вводится в улитку во внутреннем ухе. За ухом располагается речевой процессор (внешняя часть): он улавливает звуковые сигналы, преобразует их в электрические и передает на катушку, которая посылает их на внутренний имплант. И уже имплант напрямую воздействует на слуховой нерв человека.
Кохлеарный имплант обеспечивает более физиологичный подход к нарушению слуха, чем в случае слуховых аппаратов, позволяет заменить природную систему сходной искусственной. Однако это оперативное вмешательство приводит к полному разрушению собственной структуры: то есть его противопоказано использовать в случае легких нарушений слуха.
Кохлеарная имплантация показана детям с выраженной или тяжелой степенью тугоухости, начиная с первого года жизни: если нарушения слуха были подтверждены при помощи скринингового обследования и генетического тестирования. Ранняя операция позволит детям с нарушениями слуха проще развить речь и другие навыки.
Кроме того, кохлеарную имплантацию применяют при потере слуха в результате менингита. Впоследствие этой болезни может произойти так называемая оссификация или зарастание улитки костной тканью. Поэтому те люди, которые потеряли слух после менингита, должны быть обязательно прооперированы в первый же месяц: до того, как может произойти зарастание костного образования.
Как слышат люди с кохлеарными имплантами
Человек, который носит кохлеарный имплант, все равно слышит не совсем так, как люди без нарушений слуха. Ребёнка, которому внедрили кохлеарный имплант, нужно научить слушать звуки: объяснить ему, что громче, к что тише, что какой звук обозначает. Это значимая и значительная задача, с которой обязательно должен работать профессиональный сурдопедагог.
Раньше считалось, что достаточно провести операцию кохлеарной имплантации, поместить ребенка в слышащую среду и дальше он разовьется сам, «естественным образом». Однако исследования показывают, что этого не происходит: то есть роль сурдопедагога-репетитора или детских садов, ориентированных на работу со слабослышащими детьми, очень велика. Большая часть детей с кохлеарными имплантами впоследствии поступает в массовую школу: если не в младших классах, то в средних, уже научившись оперировать речью. Более старшие ребята поступают в вузы, ни в чем не проигрывая сверстникам без нарушений слуха.
При кохлеарной имплантации ребёнок испытывает меньшее когнитивное напряжение, чем в случае носки слухового аппарата: он может расслабиться, потому что слышит на большем расстоянии и ему не нужно постоянно прислушиваться, ему проще взаимодействовать с окружающими его людьми.
Доступность кохлеарной имплантации
Операция по кохлеарной имплантации бесплатна и абсолютно доступна для всех групп людей, которым она показана, однако происходит в рамках специальной очереди. Кохлеарные импланты поставляются в страну партиями: на определенное количество детей с нарушениями слуха, уже обследованных и готовых к операции. Для того, чтобы получить кохлеарный имплант, не нужно прилагать особых усилий: необходимо иметь поставленный диагноз, пройти обследования и не иметь медицинских противопоказаний к проведению операции. К противопоказаниям относят некоторые неврологические особенности, особенности строения улитки (например, оссификаци после менингита, о которой мы говорили ранее). Также травмы, которые предполагают перелом основания черепа, при котором нарушен сам по себе слуховой нерв: в этом случае делать операцию бессмысленно, потому что электрические сигналы с кохлеарного импланта будет некуда передавать.
Кохлеарная имплантация — операция, в процессе которой в улитку вводится активный электрод, состоящий из цепочки отдельных электродов, обеспечивающих передачу кодированной акустической информации посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва. Для установки кохлеарного импланта необходима операция с трепанацией кости в заушной области под общим обезболиванием. Продолжительность операции в среднем 1,5-3 часа. Естественно, пациент не должен иметь противопоказаний к проведению такого рода операций. Имплантируемая часть системы кохлеарной имплантации не соединена проводами с наружной, не содержит элементов питания, и рассчитана на безотказную работу в течение десятилетий.
Новым направлением является двусторонняя или билатеральная кохлеарная имплантация. К практическим преимуществам билатеральной кохлеарной имплантации относят способность локализации звука, лучшую разборчивость речи в шумной среде, облегчение процесса овладения языком и обучения, повышение качества жизни.
Узнайте еще больше по теме в полном материале на нашем сайте: https://postnauka.ru/faq/157125