Пациент, мужчина 58 лет, перенесший инфаркт миокарда 4 года назад, с установленными тремя стентами в коронарных артериях - производил вполне благоприятное впечатление: он был в состоянии подняться на четвертый этаж с двумя пятилитровыми баклажками в руках. Мы ему подобрали аппарат для лечения апноэ сна, с которым он теперь спал и набирался бодрости за время ночного сна - чего еще недавно не было. У пациента имелся тяжелый стеноз аортального клапана, и он готовился осенью отдаться в руки кардиохирургов. К сожалению, мне так и не удалось убедить пациента прекратить многолетнее курение по пачке-две в день, хотя я ему и сказал, что в его случае если бы не курение - инфаркта миокарда и трех стентов могло бы и не быть. Но тут, по-видимому, сформировалась жесткая зависимость, а не просто "курение как вредная привычка".
И вот за месяц до визита к кардиохирургу пациенту выполняют компьютерную томографию органов грудной клетки и обнаруживают центральный рак легкого с метастазами. Теперь предстоит химиотерапия, насчет операбельности и дальнейших перспектив всё будет решать консилиум.
Обидно то, что почти все свои болезни пациент нажил себе своими собственными руками.
Все знают про пресловутую каплю никотина, которая убивает лошадь, но почти весь вред от курения возникает как раз не от никотина. Люди курят, движимые никотиновой зависимостью, а умирают от токсических и канцерогенных веществ табачного дыма, в котором их более семи сотен.
За полвека потребление сигарет в расчете на 1 человека в США снизилось почти в 3 раза - и это одна из причин улучшения здоровья американцев. Посмотрите, кстати, с каким запозданием на графике стала меняться кривая смертности от рака легких. Все наши профилактические меры имеют отсроченный эффект, поэтому нельзя сегодня принять волевое решение - а завтра отчитаться о снижении смертности. Это процесс инертный и довольно неповоротливый. Требуются регулярные, систематические усилия, поддерживаемые государством, чтобы лет через 5-10 появились зримые результаты профилактических мер, направленных на оздоровление популяции. Те меры, которые дают быстрый эффект - мы уже применили, и их эффект уже ощутили. Это внедрение технологий лечения инфаркта миокарда и инсульта прежде всего, а также кардиохирургия и малотравматичные вмешательства на сосудах (стенты). Теперь предстоит долгая работа с не такими быстрыми результатами, направленная на оздоровление всей популяции целиком.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу лайкнуть и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy
