Расстройство личности представляет собой набор стойких способов поведения, мышления, восприятия и эмоциональных реакций, которые отличаются ригидностью, выраженностью и однотипностью в самых разных жизненных ситуациях. Именно из-за тотальности, выраженности и однотипности поведения, мышления и эмоциональных реакций, личностные расстройства приводят их обладателей к дезадаптации и дистрессу.
Считается, что к появлению личностных расстройств приводит совокупность как социальных факторов, (воспитание, социальная среда, персональный опыт) так и биологических особенностей и предрасположенности (наследственность, особенность строения и развития нервной системы).
Личностные расстройства выделяются в отдельную категорию ментальных проблем, так как не являются заболеванием. В отличие от болезни, они не имеют выраженной динамики – очевидного возникновения, течения и исхода. Это еще раз подчеркивает ригидность и устойчивость данного психологического явления.
В когнитивно-поведенческом подходе при работе с расстройствами личности, особое внимание традиционно уделяется когнитивному компоненту. Дело в том, что у каждого личностного расстройства, согласно КПТ-подходу, имеются свои особые «когнитивные профили» - совокупность убеждений, отношений и представлений о себе, других и окружающем мире, а так же набор типичных эмоциональных реакций и поведения.
В качестве примера можно привести несколько таких когнитивных профилей у разных личностных расстройств:
Избегающее расстройство личности
Основной чертой избегающего типа является страх отвержения и осуждения со стороны при наличии желания заводить отношения и открыто самовыражаться. Эти люди воспринимают мир, как агрессивную среду, где они обязательно столкнуться с унижением, отвержением и осуждением со стороны других. Себя же они воспринимают некомпетентными, неинтересными, не заслуживающими внимания и положительной оценки. В результате, несмотря на желание вступать в различные социальные контакты, люди с избегающим типом, используют стратегию всяческого избегания самовыражения и других ситуаций, где их могут оценивать и критиковать. Такая защитная стратегия обусловлена как укоренившимися убеждениями, так и низкой устойчивостью к негативным эмоциям. В результате постоянного использования стратегии избегания, эти люди не могут удовлетворить свои потребности в социальной сфере, организовать личную жизнь, снижается их продуктивность и результативность на работе, из-за чего их негативные представления о себе еще сильнее укореняются. Основной спектр эмоций – тревога и печаль.
Антисоциальное расстройство личности
Этот тип может иметь крайне разнообразные формы проявления и выражения, однако типичными чертами можно считать представления о себе, как о «волках-одиночках», живущих в жестоком мире, в котором есть лишь одно правило – «либо ты, либо тебя». Убеждения о других сводятся к двум крайностям – либо люди вокруг являются «угнетателями» и против них нужно бороться, либо они являются «угнетенными» и их слабостью нужно пользоваться для удовлетворения своих нужд. Из таких убеждений исходит противоправное и антисоциальное поведение – от манипуляций до криминала. Еще одной важной особенностью данного типа Р.Л. является низкая эмпатия и зачастую ограниченный эмоциональный интеллект. Основная переживаемая эмоция – гнев.
Зависимое расстройство личности
Основная особенность людей с этим типом Р.Л. – ощущение беспомощности и уязвимости. Основные убеждения о себе у них связаны с уверенностью в своей некомпетентности, слабости и нужде в покровителе. Соответственно, представления о других связаны с такими качествами, как компетентность, сила, покровительство, забота. Обладатели зависимого типа Р.Л. уверены в том, что не смогут чувствовать себя нормально или даже выжить без покровительства со стороны, нуждаются в ком-то, кого считают более компетентным, кто смог бы позаботиться о них и прикладывают огромные усилия, чтобы найти этого покровителя и удержать его возле себя. Результатами таких убеждений становятся зависимые отношения, в ходе которых носители данного Р.Л. зачастую пренебрегают своими истинными потребностями (например, потребностью в уважении) и закрепляют представления о себе, как «ни на что не годных». Основные переживаемые эмоции – тревога из-за опасений перед вероятным одиночеством.
Нарциссическое расстройство личности
Ключевая особенность этого типа – превознесение и возвышение себя над другими. Представления о себе заключаются в вере в свою неповторимость, уникальность, особую ценность для окружающих и уверенность в наличии особых прав и привилегий, недоступных другим. Другие воспринимаются, как люди второго сорта, однако в отличие от антисоциального типа, нарциссы не стремятся эксплуатировать других, а ждут от них восхищения, поклонения и полного признания их «величия». Основная стратегия поведения – прикладывать все усилия для того, чтобы удержать свой статус и соответствовать установленному идеалу. Помимо того, что такая стратегия требует огромных ресурсов, которые редко окупаются, поведение нарциссов регулярно приводит их к социальным конфликтам, профессиональным проблемам и личностному неблагополучию. Основные эмоциональные переживания – гнев, переживаемый из-за несоответствия собственных ожиданий и представлений о своем величии реальности и непринятии окружающими их личности в той мере, в которой они ожидают.
Шизоидное расстройство личности
Основная особенность шизоидного Р.Л. – стремление к одиночеству и сосредоточенность на внутреннем мире. Зачастую эта, типичная для шизоидного типа, тяга к автономности и уединенности, приводит к потере или отсутствию близких отношений. Стоит отметить, что в отличие от избегающего типа Р.Л., шизоиды мало зависимы от оценки со стороны и не испытывают страданий от отсутствия социальных связей. Они представляют себя независимыми и самодостаточными, а других – навязчивыми и ограничивающими их свободу. Их основная стратегия поведения сводится к соблюдению максимальной социальной дистанции, не заводя близких отношений и ограничивая социальные контакты с другими людьми. Пока такой «отшельнический» образ жизни удается сохранять, люди с шизоидным Р.Л. могут чувствовать себя вполне комфортно. Однако одинокий образ жизни может вызывать периодическую тоску от осознания своего одиночества, а так же чувство тревоги и во время вынужденных социальных контактов по причине неразвитых социальных навыков.
Особыми когнитивными профилями обладают и другие типы личностных расстройств (за исключением пограничного типа в силу разнообразия симптомов). В когнитивно-поведенческой практике особое внимание уделяется именно им, так как когнитивные профили являются краеугольным камнем в структуре расстройств личности. Именно поэтому работа с ключевыми когнитивными структурами и убеждениями дают положительный результат в процессе адаптации клиентов с Р.Л.
Автор: Косенко Дмитрий
