У Вас выявили АТИПИЧНЫЕ клетки после биопсии узла Щитовидной? Не спешите беспокоиться. Почитайте вывод исследователей об этих атипичных клетках. В данном случае на примере содержимого кисты узлов. Следует знать, что принцип оценки "атипичных" клеток одинаков и для ткани узла.
Мы предлагаем вашему вниманию краткое содержание статьи исследователей из Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс 02114, США. НО сразу же предупреждаем - можно сразу перейти к выводам. Лишь если вам интересно и сами желаете выяснить особенности этого исследования, то можно читать весь текст.
Faquin WC, Cibas ES, Renshaw AA. "Atypical" cells in fine-needle aspiration biopsy specimens of benign thyroid cysts. Cancer. 2005 Apr 25;105(2):71-9. doi: 10.1002/cncr.20832.
Актуальность: часто встречаются кистозные поражения щитовидной железы. Большинство из них являются доброкачественными узлами с дегенеративными изменениями при многоузловом зобе. Образцы тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB) из этих кистозных узлов обычно легко интерпретируются как доброкачественные. Однако иногда встречаются клетки с атипичными характеристиками, что повышает вероятность кистозного злокачественного новообразования. Насколько известно авторам, микроскопические особенности этих доброкачественных клеток, предположительно происходящих из выстилки кисты, до настоящего времени не были хорошо описаны. Чтобы уточнить описание их морфологических особенностей, полагая, что лучшее распознавание позволит избежать ненужного хирургического вмешательства, авторы исследовали цитологические и соответствующие гистологические особенности кист щитовидной железы с «атипичными» клетками.
Методы: всего было идентифицировано 149 образцов FNAB из кист щитовидной железы, содержащих атипичные клетки. Для исследования было отобрано 75 образцов с последующей гистологической корреляцией, показывающей доброкачественный кистозный узел щитовидной железы. Были рассмотрены цитологические особенности атипичных клеток, выстилающих кисты, и проведена корреляция с гистологическими, иммуногистохимическими и клиническими признаками. Кроме того, для сравнения были рассмотрены 12 образцов FNAB гистологически подтвержденной кистозно-папиллярной карциномы, диагностированной как атипичная.
Полученные результаты: Большинство образцов (94%) были диагностированы цитологически как атипичные кисты щитовидной железы. Однако в 29% этих образцов нельзя было исключить папиллярное новообразование или новообразование из клеток Гёртле. Цитологические особенности атипичных клеток чаще всего напоминали классические репаративные эпителиальные клетки, соответствующие происхождению, выстилающему кисты. Наиболее распространенными признаками были сплоченные плоские листы (84%), четкие границы клеток (96%), увеличение ядер (92%), ядерные бороздки (79%), плотная зернистая цитоплазма (79%), небольшие отчетливые ядрышки (85%). , тонкий хроматин (87%) и цитоморфология от удлиненной до веретеновидной (57%). В отличие от атипичных клеток доброкачественных кист, кистозно-папиллярные карциномы не имели репарационной веретенообразной цитоморфологии и демонстрировали скученность ядер (100%), а также папиллярную микроархитектонику (50%). и редкие внутриядерные псевдовключения (42%). Гистологически атипичные клетки в образцах аспирата соответствовали клеткам, выстилающим кисты, спектр которых варьировался от уплощенных удлиненных клеток с эозинофильной цитоплазмой до более полигональных клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой, увеличенными ядрами неправильной формы с бледным хроматином, выраженными ядерными бороздками и отчетливыми ядрышками. . Иммуногистохимическое окрашивание части резецированных кист щитовидной железы показало, что клетки, выстилающие кисты, были положительными на кератин и тиреоглобулин, что соответствовало фолликулярным клеткам щитовидной железы. увеличенные ядра неправильной формы с бледным хроматином, выраженными ядерными бороздками и отчетливыми ядрышками. Иммуногистохимическое окрашивание части резецированных кист щитовидной железы показало, что клетки, выстилающие кисты, были положительными на кератин и тиреоглобулин, что соответствовало фолликулярным клеткам щитовидной железы. увеличенные ядра неправильной формы с бледным хроматином, выраженными ядерными бороздками и отчетливыми ядрышками. Иммуногистохимическое окрашивание части резецированных кист щитовидной железы показало, что клетки, выстилающие кисты, были положительными на кератин и тиреоглобулин, что соответствовало фолликулярным клеткам щитовидной железы.
Выводы. Было обнаружено, что атипичные клетки, выстилающие кисты, имеют характерные особенности (например, четкие клеточные границы, удлиненную форму, эозинофильную цитоплазму и отчетливые ядрышки) и лишены ядерной скученности, внутриядерных псевдовключений и папиллярной архитектуры, что во многих образцах позволяло им быть признан доброкачественным. Авторы рекомендовали, чтобы подмножество клеток с характерными особенностями, описанными в текущем исследовании, было сообщено как «соответствующее доброкачественным клеткам, выстилающим кисту».