Для начала давайте разберёмся: кто же такой сомнолог? Человек, который занимается сомнениями? Нет. Сомами? Близко, но нет. Обучает сомелье? Хотелось бы, конечно, но не в этот раз. Что ж, не буду томить мучительным ожиданием: сомнолог занимается вопросами расстройств сна. Причём самых разных. Но не всех. Но об этом чуть позже.
Сомнология сама по себе является довольно молодой дисциплиной, которая на данный момент довольно стремительно развивается. Позволю себе десятиминутку занудства (может даже две) и немного расскажу про историю сомнологии. Итак, представьте что Вы – Древняя Греция, в которой процветает культ различного рода божеств, а представления о сне ограничивались идеей о том, что сон является чем-то средним между жизнью и смертью. Бытием и небытием. Подъездом и парадной. Среди почитаемых божеств есть и знаменитый Асклепий (именно его посох, обвитый змеёй, принято изображать на медицинских учреждениях), во славу которому строились различные храмы. Одной из замечательных традиций греков было прославление всех этих божеств. Например, дабы прославить бога вина и тусни Диониса люди собирались вместе для ужирания в щи культурного времяпрепровождения, предусматривающего немалое количество алкоголя внутри инициативных граждан. Подобная традиция сложилась и в храмах Асклепия: люди приходили туда с целью исцелиться и познать все свои болезни. Одним из способов достижения медицинского просветления был диагностический сон. То есть, если у Вас вдруг случилась неприятность и Вас укусила, например, бешеная летучая мышь, то для того, чтобы узнать, как именно вирус бешенства Вас убьёт, Вам нужно прийти в храм Асклепия и увидеть это во сне, после чего жрецы интерпретируют Ваш сон, скажут, что жить Вам осталось минут 5 от силы, и Вы, счастливый и просветлённый, пойдёте домой (если успеете дойти).
С несколько иным почтением относились ко сну на Востоке, в таких странах как Индия и Китай. Из уст в уста, из поколения в поколение передавались бесценные знания ровно до тех пор, пока один умник не решил поделиться с окружающим миром своими мыслями самым надёжным на тот момент способом: записать бесценный кусок знаний на древесной коре и пальмовых листьях. До сих пор человечество ломает голову над двумя вопросами: как эти записи достигли нашего времени и почему попка муравья кислая. Тем не менее, исходя из этих записей можно понять, что мудрецы тех лет различали сон глубокий (без сновидений) и неглубокий (со сновидениями), причём второй являлся разновидностью сознания человека. Это уже ближе к нашим представлениям о сне, однако, пока ещё далековато.
Рассмотрим чуть более позднее время. В конце 19 века одним прекрасным утром Мария Михайловна Манасеина, попивая утренний кофе и размышляя над уходом от мужа, подумала прекрасную мысль: «А не замучить ли мне до смерти щенят? Причём, одну группу голодом, а другую – отсутствием сна. Вот будет весело!». Сказано – сделано. С помощью энтузиазма студенток и непоколебимого желания узнать всю правду о сне, Мария Михайловна довела обе группы бедных щенят до их последнего вдоха: одни погибли из-за голода, другие – из-за отсутствия сна. Но только вот оказался любопытным следующий факт: щенята, которых не кормили, погибли на 20-25 сутки, а те, которые не спали, погибли в 5 раз быстрее. Тогда зародилась идея о необходимости сна как жизненно важного процесса.
Знаменитый исследователь, двукратный обладатель оскара Нобелевской премии И.П. Павлов тоже приложил свою руку к изучению физиологии сна: он считал сон процессом разлитого коркового торможения (что бы это ни значило). Основывался он, правда, на интуитивных догадках (спрашивал у гаечки на верёвочке, читал книжки умные), но, тем не менее, оказался далёк от правды.
Здесь также стоит упомянуть и замечательного талантливого морфолога Константин Фон Экономо (ничего общего с экономикой), который нарёк гипоталамус центром сна и бодрствования. К такому выводу он пришёл не спроста: во время после Первой Мировой Войны в Австрии были нередки случаи возникновения летаргического энцефалита (энцефалит – это воспаление в ткани центральной нервной системы). Заболевание имело характерные черты: люди фактически сначала слишком долго спали из-за поражения клеток центральной нервной системы, а впоследствии умирали (греки бы ликовали от верности своих идей). Талантливый и пытливый К-Ф. Экономо решил, что это его шанс взглянуть на мозг под микроскопом, и весьма удачно этой возможностью воспользовался, придя к выводу, что в гипоталамусе находятся центры сна и бодрствования. Оказался прав, представляете!
Но самое весёлое в сомнологии было ещё впереди. Замечательный и неповторимый, бородатый и седовласый Г.Бергер в 1928 году изобрёл такой метод исследования, как электроэнцефалография. Она же ЭЭГ. Она же «Мне вот это исследование делали с шапочкой». Г-н Бергер был очень рад своему открытию. Настолько, что даже решил поделиться им с коллегами по цеху, за что и получил сначала очень много отрицательных отзывов. «Да твои электроды регистрируют не активность мозга, а поверхностную электронную активность кожи» - говорили они. «Тоже мне - умники!» - сказал Бергер, обиделся, развернулся, хлопнул дверью и ушёл (не знаю, как было на самом деле, но думаю, что я очень близок к правде). Набрал в свою команду энтузиастов, начал активно исследовать всех людей своим новым компактным прибором, для размещения которого требовалась всего одна комната. Вернулся через 8 лет, да не один, а с результатами. Среди них были и результаты исследования электрической активности мозга во время сна. Тогда другие умные дядьки тоже взяли этот прибор и давай описывать сонные веретёна да изменение активности мозга во время сна. В общем, весело было.
Веселье продолжалось, и дошло до того, что в 1949 году Моруци и Мэгун открыли активирующую систему мозга, которая находится в стволе мозга (это три слона и огромная черепаха, на которой держится наше сознание), изучая сон. Решили назвать её незамысловато, стильно, модно, молодёжно: ретикулярная формация (на рисунке «ОНО»). Почему ретикулярная? Очевидно же! Фактически выглядит она как сетка, а с латинского языка reticulum переводится как сеточка (именно сеточка, а не сетка! Мы тут анатомию описываем, а не рыболовные снасти). Ну а formacio – это образование. Вот так и родился Лунтик этот термин.
Следующее открытие было сделано уже в 1953 году двумя исследователями из США: Вупсень и Пупсень Натаниэль Клейтман и его адепт-аспирант Юджин Асеренски впервые описали фазу парадоксального сна (он же фаза быстрого движения глаз) и все 4 (а с 2006 года – 3, но не переживайте: это не единственное упрощение жизни, к которому пришло человечество) стадии медленного сна. Причём парадоксальный сон был открыт весьма парадоксально (парадокс, правда?): Асеренски, как человек наблюдательный, заметил, что в определённую фазу сна у человека двигаются глаза (видно это через закрытые веки). Он решил проверить гипотезу, исследовав сон своего собственного сына, но сначала он использовал кинокамеру для фиксации движений глаз. Стрекотание кинокамеры и лёгкая напряжённость атмосферы, витавшая в комнате с 200-килограммовым прибором регистрации ЭЭГ, несколько мешали сыну уснуть, в связи с чем был придуман метод регистрации движений глаз: электроокулография (ЭОГ). В результате Асеренски получил-таки подтверждение своим наблюдениям. Он пришёл к своему старшему товарищу Натаниэлю, на что тот, будучи умудрённый жизненным опытом и переполненным скептицизмом по отношению к своему подопечному, сказал ему что-то вроде: «Да ты гонишь» - но теорию решил перепроверить на своей дочери (как будто не было объектов исследования более удобных, чем их дети!). И нашёл подтверждения наблюдений Асеренски, принёс свои извинения и они, держась за руки, на зелёном лугу счастья и дружбы написали статью, перевернувшую всю историю сомнологии на «до» и «после».
Ещё чуть-чуть истории и отстану. Все мы, будучи школьниками, на каникулах мечтали поставить эксперимент по самому продолжительному периоду без сна. Это весело, это прикольно, да и галлюцинации, которые начинают вплетаться в реальность на 5 сутки без сна, бывают весьма интересными. Но если мы не спали по 20 суток подряд (судя по свидетельствам каждого из нас), но не документировали это, то два американских школьника решили, что пора поставить раз и навсегда точку в вопросе о том, сколько человек может без сна (видимо, они были не знакомы с трудами Манасеиной). Чтобы не спать, один из 17-летних подростков постоянно тренировался на баскетбольной площадке и решал задачи под наблюдением второго. В какой-то момент второй школьник-наблюдатель понял, что что-то идёт не так, потому что ему тоже приходится не спать всё это время. К школьникам во времена холодной войны и кризиса во Вьетнаме было приковано внимание прессы, поэтому в определённый момент к исследованию подключился Уильям Демент (один из пионеров-основателей сомнологии). На фотографии он с подростком (обратите внимание на безмятежное лицо подростка). В итоге ко всему эксперименту добавилось ещё и регулярное неврологическое обследование. На 11 сутки во время простого (не для гуманитариев) теста на последовательный вычет из 100 числа 7 (то есть 100-7=93, 93-7=86 и так далее) на цифре 65 школьник остановился, а когда его спросили, почему он это сделал, он сказал, что не помнит, что тут вообще происходит. После этого его давление сна взяло вверх (этот термин мы ещё рассмотрим) и школьник уснул. Спал беспробудно 11 часов. Через пару дней компенсаторного сна уже не чувствовал недостатка сна.
Всё это здорово, но где же находится сомнология сейчас? В задн на стадии интенсивного развития, поскольку наука молодая, а специалистов в ней мало. В нашей необъятной на долю одного сомнолога приходится около 500 000 человек (в сравнении с неврологом, на которого приходится примерно 9 000 человек). Это мало? Конечно нет! Это катастрофически мало. Тем ценнее становится хороший специалист.