Болезни сердца молодеют. Кардиологи подтвердят: инфаркты в 40 и даже в 30 лет — случаи редкие, но не единичные. Учёные насчитывают 200 факторов риска сердечных заболеваний. Среди них генетическая предрасположенность, малая физическая активность, курение, длительное психоэмоциональное напряжение и многое другое. Отказаться от вредных привычек трудно, но возможно. А что делать с восемью часами, проведёнными сидя за рабочим столом? С ежедневными стрессами — от пробок по дороге на работу до окружающей нестабильности? Оказывается, и в условиях, над которыми мы не властны, многое зависит от нас.
Чем рискуем и что выигрываем
Увеличивается продолжительность жизни и одновременно, как ни парадоксально, снижается возраст пациентов, обратившихся к врачам с жалобами на «возрастные» болезни. Сегодня молодые люди страдают гипертонической болезнью, нарушениями ритма, получают диагноз «ишемическая болезнь сердца» и пр. Причина, скорее всего, в совокупности факторов. Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца до конца не изучена. Есть пробелы, учёным ещё предстоит их заполнить.
Но многие факторы на виду. В том числе тоже помолодевший и участившийся диабет второго типа. Продукты питания, богатые углеводами, не просто доступны, они распространены, и надо прикладывать усилия, чтобы их было поменьше в рационе. Углеводное питание — это и ожирение, и повышенный «плохой» холестерин, что тоже даёт сердцу дополнительную нагрузку.
Сахарный диабет увеличивает опасность инфаркта в три раза.
Универсальные простые рекомендации для молодых людей (которые можно распространить на всех пациентов с гипертонической болезнью) следующие:
- Уменьшить потребление соли до 5 г в день, причём речь идёт не о досаливании пищи, 5 граммов — это вся соль, съеденная за день во всех блюдах.
- Отказаться от вредных привычек. Есть распространённый миф о благотворном влиянии алкоголя на сердце. Небольшая доза алкоголя в самом деле поможет разово снизить артериальное давление, если оно поднялось из-за стресса. Алкоголь провоцирует выработку в мозгу гормона радости — эндорфина. Но систематическое употребление алкоголя негативно воздействует на сердце. В том числе вызывает изменения в мышцах миокарда, которые провоцируют аритмию. Встречается так называемое «пивное сердце», когда у пациента возникает мерцательная аритмия из-за частого употребления пива.
- Обеспечить себе регулярные физические нагрузки. Хотя бы гулять в течение часа, сделать те самые десять тысяч шагов, о которых все знают. Зачем? Чтобы мышцы нормально функционировали, адекватно реагировали на физическую нагрузку. Напомню, что сердце тоже мышца.
Не бежать, так погулять
К фактором риска болезней сердца относится также психоэмоциональное напряжение, часто связанное с социальным положением человека. Почему оно активно проявилось именно сейчас? Благополучных периодов в истории человечества практически не было. Но о заметном влиянии психики на омоложение болезней, которые стоят на первом месте по смертности, мы заговорили в последнее время. Возможно, дело в мутации генов: из поколения в поколение человек всё больше сталкивается с веществами, которые модифицируют геном, индивид вынужден приспосабливаться к существованию в среде с неблагоприятной экологией. Проще говоря, живём мы не в лесу, дышим воздухом мегаполиса, пьём воду не из чистых ручьёв и т. д.
К кардиологам часто обращаются работники IT-сферы. Их ненормированный рабочий день, проведённый за компьютером, приводит к дисбалансу между работой сосудистой системы и психическим состоянием. Объясню.
Эволюционно человек запрограммирован при встрече с опасностью на бегство или драку. Сегодня бежать нам некуда, драка не входит в социально приемлемые нормы поведения. И вот человек дистанционно получил нагоняй от начальника или заказчика. Произошёл выброс адреналина, который организм теперь должен утилизировать. Энергию надо сжечь в мышцах. Что делать, если не бежать и не драться? Хотя бы просто прогуляться, чтобы мышцы получили достаточно крови. Это уменьшит риск гипертонии, улучшит качество работы внутренних органов и общее состояние. Увы, в большинстве случаев человек остаётся за компьютером. Мышцы его не получают нагрузку, «удар» принимает на себя сердечно-сосудистая система. Финалом таких событий может быть и подъём артериального давления, и более угрожающие состояния.
Кстати, нарушения сердечного ритма, которые в основном провоцируются стрессом, у молодых людей, как правило, проходят самостоятельно и лишь изредка требуют коррекции. Это может быть и гормональная перестройка, и социальные перемены (армия, отъезд из дома, начало самостоятельной жизни). При аритмии показан курс омега-3, при постоянных стрессах полезен магний, но лучше перед приёмом посоветоваться с врачом. Или есть изюм и курагу, которые богаты калием и магнием.
Стрессовые ситуации вообще-то сопровождают молодость. Стресс полезен, когда он стимулирует, чтобы человек мобилизовался и улучшил свои результаты в какой-то сфере. Но молодым людям надо учиться контролировать свои эмоции, не позволять им перехлёстывать доводы рассудка, не впадать в панику. Если самостоятельно контролировать своё поведение в стрессовой ситуации не получается, можно использовать простые аптечные препараты на основе трав (пустырник, валериану). Если и этого недостаточно, отправляйтесь к врачу, который подберёт препараты и выпишет рецепт. Главное — научиться самому или с медицинской помощью сохранять при стрессе равновесное состояние.
Характер, работа, спорт
Большую роль в регуляции поведения при стрессе играет характер. Известен «характер гипертоника». Его обладатель постоянно анализирует события, ищет подвох, не проявляет эмоции, носит в себе какую-то непроработанную обиду и претензию. Такие люди, к сожалению, часто расположены к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это вообще универсальный способ заболеть — носить в душе что-то нереализованное, будь то дело или отношения. Человек на что-то обиделся, на кого-то зол, не может решить проблему — и вот любое негодование, беспокойство, чувство несправедливости автоматически выбрасывает в кровь гормоны стресса, которые запускают механизмы болезни.
Молодым людям — пациентам кардиологов нежелательны все профессии с ненормированным рабочим днём, им не стоит выбирать работу с ночными сменами. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями непригодны такие профессиональные занятия, где двигаться приходится мало, а нервничать — много. От гипертонической болезни чаще других страдают учителя и силовики.
Можно ли «сердечникам» заниматься спортом? Да, но не всяким. Оптимальные виды спорта: гимнастика, плавание, атлетика, велосипед. Собственно, все аэробные нагрузки. Нежелательны экстремальные виды спорта, где мышечные усилия небольшие, но есть пиковые нагрузки с выбросом адреналина. Игровые виды спорта хороши из-за равномерной аэробной нагрузки, но всё же нежелательны из-за соревновательного духа и возможных конфликтных ситуаций.
Подытожим. Молодых пациентов, обратившихся к кардиологу, например, с гипертонической болезнью, необходимо углублённо обследовать. Есть группа заболеваний, которые долгое время никак себя не проявляют, но могут вызвать повышение артериального давления: болезни почек, гормональные нарушения, опухоли надпочечников, аномалии развития сосудов почек и др. Все эти диагнозы у молодых пациентов следует исключить на ранней стадии лечения гипертонии. Только когда врач убедился, что давление у молодого человека повышается не вследствие других заболеваний, он может подбирать терапию, нормализующую давление.
Есть ли шанс молодому пациенту излечиться полностью, чтобы на долгие годы забыть про визиты к кардиологу? Часто ответ зависит от поведения самого пациента. Есть случаи, когда пациент осознаёт ответственность за свою жизнь и здоровье, отказывается от нездоровых привычек, меняет рацион, становится физически активным. Тогда со временем он перестаёт нуждаться даже в приёме препаратов. Повышение давления его больше не беспокоит.
Степан Платунов, врач-кардиолог Новосибирской областной клинической больницы
Записала Елена Климова
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции